粉刺

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粉刺
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一位14歲的青春期男孩的粉刺
ICD-10 L70.0
ICD-9 706.1
DiseasesDB 10765
MedlinePlus 000873
eMedicine derm/2

粉刺青春痘痤瘡尋常性痤瘡暗瘡),是一種常見皮膚疾病,能造成人體皮膚皮脂腺毛囊的發炎,局部病變時會產生能擠出白色或乳白色碎米樣粉汁的刺狀丘疹。該病好發於青春期年輕成人。據估計,年齡在11到30歲之間的人當中,百分之八十的人會在某一時段生粉刺。有人在四十或五十歲左右時還會生粉刺。

好發部位通常為臉部下巴,也有在胸部背部肩膀上臂臀部的。症狀輕者表現為粉刺(Comedones,又分作開放性黑頭粉刺、閉鎖性白頭粉刺),嚴重的會形成丘疹/膿皰(Papules/pustules),結節(nodules)和囊腫(cysts)。

痤瘡可能會造成皮膚的凹陷(pitted)、攣縮疤痕(hypertrophic scars),也會給患者帶來心理上的傷害,如讓人喪失自信,沮喪甚至有自殺的傾向。因此,提前預防和治療粉刺,不僅能減少疤痕,更能避免疾病對患者的心理造成影響。

痤瘡還有一種亞型,好發於成年女性。特徵是臉時常很油膩、月經來潮前症狀會特別明顯、病灶集中於下巴脖子等處。此類病患的鑑別診斷需要考慮是否為多囊性卵巢

原因[編輯]

  • 內分泌失調
  • 基因
  • 飲食
  • 心理
  • 睡眠

症狀[編輯]

表現[編輯]

  • 脂溢性皮炎相同的表現:毛囊分泌過多油脂。但粉刺不是脂溢性皮炎
  • 黑頭白頭:兩者都是非炎性的,由皮脂過多引起。前者由於存在開口,表面油脂被空氣氧化而呈黑色;後者沒有開口,故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 結節

後遺症[編輯]

  • 疤痕:凹陷,溝痕,水痘樣
  • 色素沉澱

形成[編輯]

一般痤瘡的形成,有以下四個因素

治療[編輯]

治療方法有口服外用兩種劑型

療程視病患嚴重程度,從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法[編輯]

抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡桿菌,使其無法分解三酸甘油脂脂肪酸,進而減少發炎反應。第一線通常使用四環黴素類抗生素,如產生抗藥性則使用第二線克林黴素(Clindamycin)類,再有抗藥性則使用第三線磺胺(Baktar)類藥物。

激素療法[編輯]

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用Spironolactone類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。此療法不建議男性患者使用,否則易導致男性女乳症等副作用。療程通常都要持續半年以上。

isotretinoin(A酸)[編輯]

A酸可以促使皮脂腺萎縮,從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程,故雖然效果最強,但屬最後一線療法,非不得已不輕易使用。

Intralesional Glucocorticoids(俗稱「痘痘針」)[編輯]

在病灶處直接注射triamcinolone acetate suspension(類固醇類藥物),可以快速緩解患處的發炎反應。

飲食與痤瘡的關係[編輯]

坊間認為,食用「油炸」、「燥熱」的食物,易導致痤瘡的產生。其實吃了甚麼樣的食物會導致痤瘡的好發,每個人都不同,並非絕對。近來研究顯示高糖分的飲食易導致痤瘡的生成。研究者認為,高糖分飲食會使胰島素迅速分泌,進而影響了賀爾蒙的平衡,導致皮脂腺容易出油。另外也有研究指出,牛奶也可能使痤瘡好發。

其他連結[編輯]

參考文獻[編輯]