細胞因子風暴

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細胞因子
症狀發燒
類型細胞因子釋放症候群、免疫反應
肇因免疫反應
分類和外部資源
醫學專科免疫學
DiseasesDB34296
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細胞因子風暴（英語：cytokine storm）或細胞激素風暴，又稱高細胞因子血症（hypercytokinemia），俗稱免疫風暴[1]、發炎風暴[2]，是一種失控的免疫應答，因為細胞因子與免疫細胞間的正回饋迴路而產生的過度發炎；由於大量細胞因子的產生，而造成器官的損傷及衰竭，進而導致休克而可能死亡。

細胞因子風暴被認為是1918年流感大流行[3]、2003年SARS事件[4]、2009年H1N1新型流感疫情[5]，H5N1高致病性禽流感及嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）和伊波拉病毒致死的原因[6]。不過美國疾病控制與預防中心認為這一症狀與H1N1之間的沒有充分的證據可以展示其關聯性[7]。

症狀[編輯]

症狀為高燒、紅腫、腫脹、極度疲倦與噁心。在某些情況下可能致命。

成因[編輯]

當免疫系統對抗病原體時，細胞因子會引導免疫細胞前往受感染處。同時，細胞因子也會啟動這些免疫細胞，被啟動的免疫細胞則會產生更多的細胞素。[8]通常來說，人體會檢查並控制這個反饋循環。但是在有些情況下，情況會失控，導致一個地方聚集了太多被啟動的免疫細胞。目前為止，還沒有完全了解這一現象的具體成因，但是有推測認為可能是由於免疫系統對新的、高致病的病原體產生的過激反應。

細胞因子風暴有可能會對身體組織和器官產生嚴重的損傷，比如當其發生於肺部，過多的免疫細胞和組織液可能會在肺部積聚，阻塞空氣進出，並導致死亡。

SARS-CoV-2 病毒藉由與 ACE2 受器結合而進入人體細胞，免疫系統的病原相關分子模式（PAMPs）在識別病毒核酸後，會啟動多重免疫途徑（NF-κB/TNFα 途徑、IL-6/JAK/STAT 途徑、S1PR1（1-磷酸鞘氨醇受體1）途徑），進而刺激細胞因子分泌及 CD4 T細胞分化。由於 COVID-19 患者血清 IL-6 明顯上升，且可能與急性呼吸窘迫症候群相關，托珠單抗（tocilizumab，IL-6R單抗）已於2021年6月在美國獲得了用於治療嚴重特殊傳染性肺炎的緊急使用授權[9]。

治療[編輯]

儘管有充分的證據顯示細胞因子風暴在重症急性感染中的重要地位，但至今在預防及改善臨床預後方面收效甚微。目前可用的治療方案有OX40（英語：CD134）抗體（OX40-Ig，也稱CD134（英語：CD134）抗體）[10]、血管緊張肽I轉化酶抑制劑[11]、血管緊張素II受體拮抗劑[12]、皮質類固醇[13]、吉非羅齊（英語：Gemfibrozil）、抗氧化劑[14]和腫瘤壞死因子-α抑制劑[15]、白介素-6抑制劑[16]、布魯頓酪氨酸激酶（英語：Bruton's tyrosine kinase）抑制劑。

參考[編輯]

  1. ^ 存档副本. [2022-05-27]. （原始內容存檔於2022-05-27）. 
  2. ^ 存档副本. [2022-06-16]. （原始內容存檔於2022-06-16）. 
  3. ^ Michael T. Osterholm. Preparing for the next pandemic. The New England Journal of Medicine. 2005-05-05, 352 (18): 1839–1842 [2019-02-12]. ISSN 1533-4406. PMID 15872196. doi:10.1056/NEJMp058068. （原始內容存檔於2020-05-15）. 
  4. ^ Kao-Jean Huang, Ih-Jen Su, Michel Theron, Yi-Chun Wu, Shu-Kuan Lai, Ching-Chuan Liu, Huan-Yao Lei. An interferon-gamma-related cytokine storm in SARS patients. Journal of Medical Virology. 2005-02, 75 (2): 185–194 [2019-02-12]. ISSN 0146-6615. PMID 15602737. doi:10.1002/jmv.20255. （原始內容存檔於2020-05-09）. 
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  15. ^ L. B. S. Gelinck, A. E. van der Bijl, W. E. P. Beyer, L. G. Visser, T. W. J. Huizinga, R. A. van Hogezand, G. F. Rimmelzwaan, F. P. Kroon. The effect of anti-tumour necrosis factor alpha treatment on the antibody response to influenza vaccination. Annals of the Rheumatic Diseases. 2008-05, 67 (5): 713–716 [2019-02-12]. ISSN 1468-2060. PMID 17965123. doi:10.1136/ard.2007.077552. （原始內容存檔於2020-05-02）. 
  16. ^ Pinzon R T, Wijaya V O, Buana R B. Interleukin-6 (IL-6) inhibitors as therapeutic agents for Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Journal of Infection and Public Health, 2021, 14(8): 1001-1009.

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