脂溢性皮炎

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脂溢性皮炎
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ICD-10 L21.
ICD-9 690
DiseasesDB 11911
MedlinePlus 000963
eMedicine derm/396
MeSH D012628

脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis 或者 Seborrheic dermatitis (美式英語), seborrhea, 也叫做Seborrheic eczema[1]) 是一種發生於皮脂溢出部位的慢性複發性皮炎。


流行病學[編輯]

有兩個好發年齡段,一個是2周齡到1周歲,一個是青春期到成年期。徵狀明顯的患者僅佔1~3%,多在30~40歲發生。男性多於女性[2]

HIV感染者的患病率更高,而且徵狀更重。在HIV感染的早期,脂溢性皮炎的患病率估計在35%左右,而到了愛滋病期,患病率則激增到85%[3]

帕金森病患者常常合併皮脂分泌過多,也容易出現脂溢性皮炎,患者接受左旋多巴治療後皮膚情況也常常得到改善[4][5]

發病機制[編輯]

尚不明確,雖然本病好發於皮脂腺豐富的區域,但可以肯定的是患者的皮脂分泌並無亢進,因此,「脂溢性」一詞應該理解為「發生於皮脂溢出區域的(of the sebaceous areas)」,而非「皮脂分泌過多的」[6]

皮脂分泌是脂溢性皮炎發病的必要條件,可能的原因是皮脂能夠刺激馬拉色菌屬真菌生長。早在19世紀,人們就觀察到馬拉色菌屬真菌聚集於皮脂溢出區域;隨後,抗真菌藥物可以治療脂溢性皮炎進一步確定了「真菌假說」的地位;然而,馬拉色菌屬真菌的致病機制尚未完全闡明[7]

至於脂溢性皮炎與HIV/AIDS、帕金森病之間的關聯,目前更是知之甚少。

其它可能相關的因素,包括基因環境激素以及免疫系統等等。[8][9]

對於兒童來說,過度攝取維生素A可能會引起脂溢性皮炎[10]。缺乏維生素H[11]維生素B6[11][12]維生素B2(也被稱為核黃素[11]也可能是一個原因。


徵狀[編輯]

頭皮上出現嚴重脂溢性皮炎徵狀的情形

好發於皮脂溢出部位,徵狀包括出現鱗屑,片狀皮屑,瘙癢,以及潮紅。

脂溢性皮炎可能會在視覺上不太舒服,並且稍微感到有點瘙癢,但通常是沒有嚴重危害的。這些徵狀通常會一直存在,但較容易通過已有的藥物治療來控制。在治療之後,這些徵狀可能會在幾個月,乃至若干年後複發。

和其它一些有類似徵狀的皮膚病一樣,脂溢性皮炎通常也會寬鬆的被定義為一種濕疹,但是它和其它同樣被定義為濕疹但是徵狀更嚴重的皮膚病是有區別的。

脫髮[編輯]

脂溢性皮炎的其中一種副作用是可能引起暫時性脫髮。如果出現急性暴發,並且長期缺乏治療,則可能因為毛囊損傷而導致永久性脫髮。可使用含有Minoxidil的生髮水或含有Finasteride的口服生髮藥來治療。

治療[編輯]

普通的肥皂洗髮水所包含的一些化學物質(例如月桂醇醚硫酸鈉sodium laureth sulfate)可能會在皮膚表層沉積,造成皮膚表層脫水[來源請求],從而使徵狀突然惡化[來源請求]。過往坊間會建議民眾定期轉換洗髮水的品牌,透過不同的洗髮水配方來清理皮膚上的沉積物。但另一方面,其實若有合適的替代辦法會更好。

基於皮膚科專家[誰?]的建議,應該採用含有煤焦油環吡酮胺(ciclopiroxolamine)、酮康唑硫化硒或者吡硫鎓鋅zinc pyrithione,又稱砒硫鋅)的洗髮水來進行治療。[13]對於嚴重的病情,需要首先使用諸如水楊酸煤焦油等的角質軟化劑來降低角質層的密度,以便後續的治療。用1%特比萘芬terbinafine)溶液來治療頭皮脂溢性問題也被看作是有效的[14],包含果酸或者皮質類固醇(例如氟輕鬆fluocinolone acetonide,一種腎上腺皮質激素類藥)的洗髮水也可能會有效。但長期使用皮質類固醇進行局部治療,可能會導致永久性的皮膚改變,例如:皮膚萎縮毛細管擴張[15][16]。此外,有時候也會開出局部使用匹美克莫司Pimecrolimus)的藥方。局部使用每克含50毫克的水溶性軟膏,也是一種有效的治療方式。[17]

建議補充多種營養素,包括:每天兩次3毫克維生素H[18]複合維生素B[19],每天20到30毫克的[20],以及每天一湯勺亞麻籽油[21]

UV-AUV-B兩種紫外線會抑制秕糠馬拉癬菌的生長[22],不過需要特別注意的是,這些紫外線會造成晒傷。

根據美國家庭醫師協會的建議,有一種治療的方式是被證明是可行的,尤其是類固醇或其它洗髮水治療沒有任何效果,同時患者一直忍受著迅速脫髮的痛苦時——採用低劑量的維甲酸(異維A酸),約每天10到30毫克。其有效的具體機制並不清楚,但據估計是通過減少油脂分泌來實現的。油脂分泌過多,被認為是導致脂溢性皮炎的一個重要因素。如果對患者採取上述治療,則需要每個月對患者的肝功能進行適當的評估。對於女患者來說,在特定的時期需要特別謹慎,因為這有可能導致胎兒缺陷。對於慢性的脂溢性皮炎,可以常年採取這種低劑量的治療。儘管如此,患者需要每6個月停止1到2個月的用藥,以便觀察患者是否還是有類似的徵狀。[23]

其它建議的治療方式包括使用脂溢康,御脂淨,膚脂淨,增加空氣濕度,以及使用含有或者不含有燕麥成分的潤膚霜。[來源請求]使用含有氧化鎂的乳液可能有助於清除脂溢性皮炎——患者可以在沐浴時塗上,然後再沐浴完畢前沖洗乾淨[24]

植物療法[編輯]

世界衛生組織WHO提到了使用含有蘆薈液成分的凝膠,是一個有待科學證實的治療脂溢性皮炎的傳統醫學療法[25]

其它類似的療法還包括:

參見[編輯]

引用[編輯]

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Tajima M, Sugita T, Nishikawa A, Tsuboi R. Molecular analysis of Malassezia microflora in seborrheic dermatitis patients: comparison with other diseases and healthy subjects (pdf). J Invest Dermatol (Nature Publishing Group). 2008.Feb, 128 (2): 345–51 [2012-2-12]. doi:10.1038/sj.jid.5701017. PMID 17671514 (英文). 
  3. ^ Berger RS, Stoner MF, Hobbs ER, Hayes TJ, Boswell RN. Cutaneous manifestations of early human immunodeficiency virus exposure. J Am Acad Dermatol. 1988.Aug, 19 (2 Pt 1): 298–303. PMID 2971687 (英文). 
  4. ^ Burton JL, Cartlidge M, Shuster S. Effect of L-dopa on the seborrhoea of Parkinsonism. Br J Dermatol. 1973, 88 (5): 475. PMID 4268445 (英文). 
  5. ^ Kohn SR, Pochi PE, Strauss JS, Sax DS, Feldman RG, Timberlake WH. Sebaceous gland secretion in Parkinson's disease during L-dopa treatment. J Invest Dermatol. 1973, 60 (3): 134. PMID 4699650 (英文). 
  6. ^ Burton JL, Pye RJ. Seborrhoea is not a feature of seborrhoeic dermatitis (pdf). Br Med J (Clin Res Ed). 1983-4-9, 286 (6372): 1169–70 [2012-2-12]. PMID 6220754 (英文). 
  7. ^ Hay RJ. Malassezia, dandruff and seborrhoeic dermatitis: an overview (pdf). Br J Dermatol. 2011.Oct, 165 (Suppl 2): 2–8 [2012-2-12]. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10570.x. PMID 21919896 (英文). 
  8. ^ Johnson BA, Nunley JR. Treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2000, 61 (9): 2703–10, 2713–4. PMID 10821151. 
  9. ^ Janniger C, Schwartz R. Seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 1995, 52 (1): 149–55, 159–60. PMID 7604759. 
  10. ^ MedlinePlus百科全書 Hypervitaminosis A
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK. Seborrheic dermatitis: an overview. Am Fam Physician. 2006, 74 (1): 125–30. PMID 16848386. 
  12. ^ Nutritional NeuropathyeMedicine
  13. ^ Schwartz R, Janusz C, Janniger C. Seborrheic dermatitis: an overview. Am Fam Physician. 2006, 74 (1): 125–30. PMID 16848386. 
  14. ^ Faergemann J, Jones J, Hettler O, Loria Y. Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) as the causative agent of seborrheic dermatitis: new treatment options. Br J Dermatol. 1996,. 134 Suppl 46: 12–5: discussion 38. doi:10.1111/j.1365-2133.1996.tb15652.x. PMID 8763461. 
  15. ^ Smith J, Wehr R, Chalker D. Corticosteroid-induced cutaneous atrophy and telangiectasia. Experimental production associated with weight loss in rats. Arch Dermatol. 1976, 112 (8): 1115–7. doi:10.1001/archderm.112.8.1115. PMID 952530. 
  16. ^ Scheinfeld N. Seborrheic dermatitis. Skinmed. 2005, 4 (1): 49–50. doi:10.1111/j.1540-9740.2005.03961.x. PMID 15654167. 
  17. ^ Murray, Michael; Pizzorno, Joseph (1997). "Encyclopedia of Natural Medicine" (Revised 2nd Edition) Three Rivers Press. ISBN 0-7615-1157-1
  18. ^ Murray, Michael; Pizzorno, Joseph (1997). "Encyclopedia of Natural Medicine" (Revised 2nd Edition) Three Rivers Press. ISBN 0-7615-1157-1
  19. ^ Murray, Michael; Pizzorno, Joseph (1997). "Encyclopedia of Natural Medicine" (Revised 2nd Edition) Three Rivers Press. ISBN 0-7615-1157-1
  20. ^ Murray, Michael; Pizzorno, Joseph (1997). "Encyclopedia of Natural Medicine" (Revised 2nd Edition) Three Rivers Press. ISBN 0-7615-1157-1
  21. ^ Murray, Michael; Pizzorno, Joseph (1997). "Encyclopedia of Natural Medicine" (Revised 2nd Edition) Three Rivers Press. ISBN 0-7615-1157-1
  22. ^ Wikler J, Janssen N, Bruynzeel D, Nieboer C. The effect of UV-light on pityrosporum yeasts: ultrastructural changes and inhibition of growth. Acta Derm Venereol. 1990, 70 (1): 69–71. PMID 1967880. 
  23. ^ http://www.aafp.org/afp/20000501/2703.html
  24. ^ Graedon, Joe; Graedon, Teresa, The People's Pharmacy, Atlanta Journal Constitution Evening Edge. Atlanta Journal Constitution. 2008-04-17: 15 
  25. ^ WHO Monographs on Selected Medicinal Plants - Volume 1: Aloe Vera Gel. www.who.int. [2008-03-18]. 
  26. ^ 26.00 26.01 26.02 26.03 26.04 26.05 26.06 26.07 26.08 26.09 26.10 26.11 26.12 26.13 26.14 The Green Pharmacy: New Discoveries ... - Google Book Search. books.google.com. [2008-03-19]. 

外部連接[編輯]