腹膜透析

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腹膜透析 (Peritoneal dialysis)
腹膜透析示意圖
專科	腎臟科
ICD-9-CM	54.98
MeSH	D010530

腹膜透析（英語：Peritoneal dialysis、PD）是在腹腔注入透析液，利用體內的腹膜過濾，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，俗稱「洗肚」，是除血液透析以外的腎衰竭療法之一。

過程

每天必須操作數次的換液。一次的換液步驟將雙連袋換液管組與身上的輸液管連接，先引流出原先留置在腹腔內的透析液，再注入一袋新的透析液，最後分離管組，套上新的保護帽。

優缺點

優點

• 可以在許多地點操作換液，不需要每週去三次醫院。
• 以平穩的速度移除水分，血壓控制較佳。
• 飲食限制較少，是因為可以平穩長時間移除毒素。
• 比較不會貧血。
• 對於大分子及中分子尿毒素的移除效率較佳。
• 較為容易保留殘餘腎功能及殘餘排尿，殘餘腎功能及殘餘排尿對於存活率及生活品質的幫助非常明顯。
• 腎功能回復到不需透析治療的機會較高：一些慢性腎衰竭患者，在透析一段時間後，腎功能會回復到可以停止透析治療的程度，而選用腹膜透析的患者，回復機率較高。
• 低成本；尤其是當血液透析患者想要維持生活品質及減少死亡率時，必須採取長時間透析來增加透析平穩性、並且每晚到醫院透析以增加活動自由，這都會大幅增加透析成本。

缺點

• 因為透析液含葡萄糖，因此對血糖及血脂控制較差，而腎衰竭末期患者有許多糖尿病患。
• 蛋白質流失，對於食慾差的患者來說是問題；可以用含胺基酸的透析液來減緩。
• 由於換液時會有細菌病毒混入透析液的可能，所以會感染腹膜炎的風險，必須用良好衛生習慣來預防，血液透析則由醫生護士來處理衛生問題；不過近來隨著自動換液機器的發展，讓感染腹膜炎的頻率下降。
• 病患的心智、體力及殘餘腎功能必須有一定水準，否則必須使用血液透析；因此對犬貓實行腹膜透析，必須以住院來解決衛生問題。
• 腹膜仍有「使用期限」，屆時必須使用血液透析，但可以用胺基酸透析液來增加使用期限。
• 若脫水不理想，需要更換更濃的透析液，較濃的透析液會提高控制血糖血脂的難度，而且會縮短腹膜的使用期限。

因此整體而言，年輕而且沒有糖尿病的患者適合先使用腹膜透析，等到殘餘腎功能過差時換用血液透析；而年老及罹患糖尿病的患者大多必須在一開始就使用血液透析。

家居腹膜透析

家居腹膜透析可以分為兩類：

• 連續性可攜帶腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，簡稱CAPD）

每日進行3至4次。病人在透析進行時可進行其它活動。

• 自動腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis）

在病人睡眠時進行。

相關圖片

• 
  連續性非臥床腹膜透析圖示

另見

• 透析
• 血液透析
• 腎臟移殖

參考文獻

• 何謂腹膜√透析 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• 腹膜透析Q&A （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

外部連結

• 開放式目錄計劃中和Dialysis相關的內容
• Treatment Methods for Kidney Failure - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases