膀胱癌

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膀胱癌 的國際疾病編碼
分類系統及外部資源
ICD-10 C67
ICD-9 188

膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉構成,位於下腹部。最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮,正式名稱為移行上皮細胞癌(TCC)

罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,另外吸、長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者,如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑"糖精"(沙卡林/saccharin)可導致膀胱癌,但人體尚未有相同的報告;另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜(aspartame)則沒有類似報告。

症狀[編輯]

膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿,其他症狀相當多樣性,因人而異,有的人可能會有頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染等症狀。這些症狀並非膀胱癌所特有,其他非癌症疾病如膀胱炎良性前列腺增生症前列腺炎也可能出現類似症狀,所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。如要確立此一診斷,應有組織學證據,也就是將腫瘤切除或切片,經病理科醫師檢查才能確定。

治療[編輯]

膀胱癌的治療方法,端視腫瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者,可以用膀胱鏡經由尿道加以"刮除"(實際做法是用圓弧狀電刀切除),不用開刀。也可以用雷射破壞腫瘤細胞,但如此就無法做病理檢查。

免疫療法適用於表淺性膀胱癌的治療和預防,是利用卡介苗灌入膀胱,激發免疫系統的反應而消滅腫瘤。大約對2/3患者有效,一般是先以電刀切除肉眼可見的腫瘤後,再為患者灌卡介苗。局部化學療法的適應症也類似,只是將卡介苗換成阿黴素(Adriamycin)、泛艾黴素(Epirubicin)、絲裂黴素C(Mitomycin-C)、Throtepa等藥劑灌入膀胱,如此患者不會像一般學化學治療出現落髮、噁心、血中白血球數降低等症狀,但只對表淺腫瘤有作用。

由於症狀不嚴重,表淺性膀胱癌可能會漸漸往較深的肌肉層侵犯。侵入肌肉層的膀胱癌必須開刀,切除部份或全部的膀胱,乃至膀胱根除術(將膀胱和鄰近組織、淋巴腺一併切除)。膀胱被切除的病人要同時做尿路分流術,也就是讓尿液改道,不再經過膀胱。技巧純熟的醫師能取一段腸子,做成人工膀胱來貯存尿液,這是一種精細而費神的手術。

膀胱癌的治療除了以上所述,也可以視情況合併使用放射治療或全身性化學治療

流行病學[編輯]

美國,膀胱癌的患者數在男性癌症名列前四名,在女性則位居第九。每年有超過 47,000 位男性和 16,000 女性被診斷出膀胱癌。

遺傳學[編輯]

如同大部份的癌症一樣,膀胱癌的確實原因還不完全清楚,但已知有幾個風險因子和它有關。最顯著的因子包括抽菸和接觸工業用化學物質。膀胱內的FGFR3基因,和類似的HRASRB1TP53等基因突變也是一大風險因子。上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色,若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。

膀胱癌並非遺傳疾病,腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變,可發生在個人生涯的任何時間點。這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變(somatic mutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病風險是比一般人高。這些線索顯示,有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差,這種體質得自雙親的遺傳,而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。

參閱[編輯]

外部連結[編輯]