萊姆病

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Lyme Disease
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ICD-10 A69.2
ICD-9 088.81
DiseasesDB 1531
MedlinePlus 001319
eMedicine med/1346 ped/1331 neuro/521 emerg/588
MeSH D008193

萊姆病萊姆疏螺旋體病是一種傳染性蜱媒病,由伯氏疏螺旋體(一種革蘭氏陰性菌微生物),導致的疾病。

因為這種病被公認是在1975年10月,在康乃狄克州老萊姆鎮萊姆鎮東哈丹姆附近地區首次發現而得名。這種病是由於被感染的叮咬而傳染的。1982年,美國國家衛生總局威利·伯格多費(Willy Burgdorfer)和同事從丹敏硬蜱(Ixodes dammini)分離到萊姆病病原體。

萊姆病是一種地區性、全身性、慢性為症性蜱媒螺旋體病。早期以皮膚慢性遊走性紅斑為特點,以後出現神經、心臟或關節病變,通常在夏季和早秋發病,可發生於任何年齡,男性略多於女性。

病因[編輯]

由蜱傳播的Burgdorferi疏螺旋體為病原體。

病理[編輯]

1、紅斑表玻全層血管周圍和間質中有淋巴細胞、漿細胞或嗜酸性白細胞浸潤,表皮及真皮乳頭水腫。

2、關節受累時的滑膜改變與類風濕性關節炎相似。

病徵[編輯]

1、皮膚病變:常為首發症狀,特徵性表現為慢性遊走性紅斑,初起為紅色斑疹或丘疹,逐漸擴大成環殂損害。一般出現在蜱叮咬後3—32天,好發於軀幹、大腿、腹股溝,、腋下等處。

2、神經系統病變:約見於15%的患者,與皮疹同時或消退後1—6周出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈症、小腦共濟失調,出現腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經痛等。

3、心臟病變:見於8%左右的患者,常於皮損出現3周後發生房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。

4、關節病變:約見於60%的患者,多累及大關節,尤其是膝關節,反覆發作腫脹、疼痛,10%的患者可轉變為慢性關節炎。

5、其他表現:發熱、乏力、肌痛、噁心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及肝脾大等。

診斷[編輯]

實驗室檢查[編輯]

1、血常規:白細胞總數正常,中性粒細胞可稍增多。

2、血沉增快類風濕因子陰性。循環免疫複合陽性。

3、抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。

經線檢查[編輯]

可見受累關節周圍軟組織腫脹影,少數患者有軟骨和骨侵蝕表現。

診斷標準[編輯]

美國疾病控制中心提出,符合下列任何1條者均可診斷為萊姆病。

1、在流行區,慢性遊走性紅斑(單個紅斑的直徑必須至少為5cm,並應由醫生檢查確定)或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256,及1個或1個以上器官系統受累。

2、在非流行區,慢性遊走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。,或慢性遊走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累,或抗體滴度≥1:256。及1個或1個以上器官系統受累。

治療[編輯]

慢性遊走性紅斑期:成年人可選用多西環素100mg每日2次,療程10日,兒童與孕婦禁用。阿莫西林500mg,每日4次,療程10日。頭孢呋辛500mg,每日4次,療程同上,克拉黴素或阿奇黴素亦可酌情選用。

參見[編輯]

外部連結[編輯]