譫妄

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譫妄英語delirium)是一種急性發作的症候群,特徵主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡,常常伴隨著妄想(例如相信有人要害他)、幻覺(例如看到不存在的東西,過世的親友)等;病情起伏不定,時好時壞。

譫妄是綜合醫院老年病患精神科照會中,最為常見的診斷,其他各科醫療人員常用的其他名詞急性精神病狀態(acute psychosis)、急性混亂狀態(acute confusional state)、加護病房症候群(ICU syndrome或ICU psychosis)、代謝性腦部疾病(metabolicencephalopathy)、中毒性腦部疾病(toxic encephalopathy)、急性腦衰竭(acute brain failure)等,各種不一致的名詞。譫妄通常是急性發作,易被歸因為是病患不合作的行為,情緒不穩等;而被過度輕忽。譫妄發生率與盛行率的結果可能因病人特徵而不同,如老年族群、加護病房、多種藥物使用、多種生理疾病、腦傷等是發生譫妄的危險因子。

譫妄發生的原因是生理異常,導致大腦功能發生混亂。失智症患者由於大腦功能狀態較差罹患身體疾病以及合併多種藥物使用等因素,是發生譫妄的高危險群。

治療[編輯]

當譫妄的症狀產生時,必須盡快找到造成身體異常的病因,對症治療,避免潛藏的身體疾病惡化,危及生命安全。譫妄的治療有兩個重點:

  • 治療造成譫妄的原因:此點攸關病患的存活,及早找出及治療導致譫妄的因素可降低死亡率
  • 控制行為障礙:可藉由藥物降低精神行為異常症狀、不安失眠,以避免病患因為行為障礙,而出現危及自身安全或傷害他人的情形。

結論[編輯]

譫妄在失智症患者身上是很常見的,它的發生意謂著身體疾病正在進行或惡化中,一定要仔細查證並治療。家屬以及第一線的醫療人員應了解譫妄症狀並保持警覺性以作緊急的處理。若病患突然意識混亂,請仔細查證身體疾病等可能問題,並請照會精神科

參考來源[編輯]

  • 台灣失智症協會會訊第14期14頁