貧血

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貧血
分類系統及外部資源

一位缺鐵性貧血患者的外周血塗片.
ICD-10 D50.-D64.
ICD-9 280-285
DiseasesDB 663
MedlinePlus 000560
eMedicine med/132 emerg/808 emerg/734
MeSH D000740

貧血英語anemia, anaemia拉丁語anæmia)通常定義為血液中紅血球血紅素總數量下降的情形[1][2];也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況[3]。當貧血慢性發作時,其症狀往往不明顯,可能包含疲倦、虛弱、呼吸困難或活動能力下降;有時急性發作,就會出現較為強烈的症狀,可能包含意識不清英語Decreased_level_of_consciousness感覺將要昏倒以及想喝更多水。在一個人面色蒼白英語Pallor得很明顯之前,就已經有顯著的貧血狀況了。依據不同病因,可能會出現額外的症狀[4]

貧血的原因總共分為三種主要類型:一為失血;二為紅血球製造數量下降;三為紅血球細胞分解增加。失血可能是由於創傷以及消化道出血等;紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏維生素B12缺乏症地中海型貧血、以及各種骨髓相關的腫瘤英語Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues等等。造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常(例如鐮刀型貧血)、感染(例如瘧疾)、以及自體免疫性疾病。貧血也可以依紅血球的大小每個紅血球中的血紅素量進行分類。如果紅血球較正常小,則稱為小球性貧血英語Microcytic_anemia;如果較正常大則是巨球性貧血英語Macrocytic_anemia;如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血英語Normocytic_anemia。診斷標準在男性是血紅素低於130-140 g/L(13-14 g/dL),但是在女性時必須低於120-130 g/L(12-13 g/dL)[4][5]。需要更進一步的測試才能知道病因[4]

紅細胞容量測定複雜,臨床常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)、血細胞壓積(Hct)等指標替代,這就可能造成:

對部分族群而言───比方說孕婦───服用鐵劑英語iron pills一類的營養補充品 對預防貧血是有幫助的[4][6],但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人。進行輸血治療的時機一般視症狀而定[4]。對於沒有症狀的病人而言,血紅素值只要不低於60-80 g/L(6-8 g/dL)就不建議給予輸血[4][7],這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上[4]。紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上[7]

貧血是血液疾病中最常見的一種,影響了全球四分之一的人口[4]。全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血[8]。女性比男性更容易患病[8],而孩童、孕婦以及年長者也較容易患病[4]。貧血會增加醫療照護的成本,也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力[5]。其英文名源自古希臘文:「ἀναιμία(anaimia)」,字根為「ἀν- (an-),否定」,以及「αἷμα(haima),血液」[9]

診斷[編輯]

(單位:g/L)
標準 6月齡~6- 6歲~14歲 成年男性 成年女性 孕婦
1972'WHO <110 <120 <130 <120 <110
中國大陸 <110 <120 <120 <110 <100
  • 小於6月齡的嬰兒,血紅蛋白濃度變化較大,中國小兒血液學組1989年初定的標準是:
    • 出生~28日齡:<145g/L
    • 1月齡~4月齡:<90g/L
    • 4月齡~6月齡:<100g/L
  • 貧血是一種繼發性改變,因此,貧血的病因診斷更為重要(詳見貧血的病因)。

分度[編輯]

依據血紅蛋白濃度(Hb)分度

(單位:g/L)
輕度 中度 重度 極重度
成人 下限~90 90-~60 60-~30 <30
兒童 下限~90 90-~60 60-~30 <30
新生兒 144~120 120-~90 90-~60 <60

分型[編輯]

病因及發病機制[編輯]

紅細胞生成減少性貧血[編輯]

造血原料異常所致貧血[編輯]

造血細胞異常所致貧血[編輯]

造血調節異常所致貧血[編輯]

紅細胞破壞過多性貧血(即溶血性貧血)[編輯]

紅細胞異常所致溶血[編輯]

紅細胞胞外環境異常所致溶血[編輯]

失血性貧血[編輯]

  • 急性失血性貧血
  • 慢性失血性貧血

參考文獻[編輯]

  1. ^ Anemia. http://www.merriam-webster.com/. [2014-07-07]. 
  2. ^ Stedman's medical dictionary 28th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006: Anemia. ISBN 9780781733908. 
  3. ^ Hematology : clinical principles and applications 3. ed. Philadelphia: Saunders. 2007: 220. ISBN 9781416030065. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Janz, TG; Johnson, RL; Rubenstein, SD. Anemia in the emergency department: evaluation and treatment.. Emergency medicine practice. Nov 2013, 15 (11): 1–15; quiz 15–6. PMID 24716235. 
  5. ^ 5.0 5.1 Smith RE, Jr. The clinical and economic burden of anemia.. The American journal of managed care. 2010-3,. 16 Suppl Issues: S59–66. PMID 20297873. 
  6. ^ Bhutta, ZA; Das, JK; Rizvi, A; Gaffey, MF; Walker, N; Horton, S; Webb, P; Lartey, A; Black, RE; Lancet Nutrition Interventions Review, Group; Maternal and Child Nutrition Study, Group. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost?. Lancet. 2013-08-03, 382 (9890): 452–77. PMID 23746776. 
  7. ^ 7.0 7.1 Qaseem, A; Humphrey, LL; Fitterman, N; Starkey, M; Shekelle, P; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.. Annals of internal medicine. 2013-12-03, 159 (11): 770–9. PMID 24297193. 
  8. ^ 8.0 8.1 Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607. 
  9. ^ anaemia. Dictionary.com. [2014-07-07]. 
  1. 葉任高、陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2004,558~563 ISBN 7-117-05903-6
  2. 楊錫強、易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2004,397 ISBN 7-117-05847-1
  3. Lee Goldman, Dennis Ausiello.Cecil Medicine.23Ed, Philadelphia: Saunders Elsevier.2007
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