陰道

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陰道
Illu repdt female.jpg
女性內生殖器解剖圖
拉丁文 vagina
Gray's subject #269 1264
動脈 髂腰動脈陰道動脈直腸中動脈
淋巴 上部屬髂內淋巴結;下部屬腹股溝淺淋巴結
前體 泌尿生殖竇副中腎管
MeSH Vagina
Dorlands/Elsevier v_01/12842531
女性身體縱剖面圖,顯示體內的陰道
翻開陰唇下的陰道口
Vagina⑤

陰道又稱拉丁文寫作vagina,是雌性胎盤哺乳動物生殖器官的一部分。在人類身上是女性生殖系統一部分。它的功能主要是分娩時嬰兒的娩出,月經血液和體液的排出,也是女性性交的主要器官之一。

雄性的哺乳動物的尿道出口和生殖孔共用,而雌性的哺乳動物的尿道和生殖孔(即陰道)是分開的。陰道的開口比尿道口大很多,兩者平常都在陰唇[1][2]。陰道的內層有皺摺的表面,在性交時陰莖插入可以產生摩擦力。在性刺激時陰道會分泌潤滑液體以方便陰莖進入陰道內。

雌性兩棲類鳥類爬蟲類單孔目的生殖腔也可能稱為陰道,但因為也作為尿道及腸道的一部份,一般動物學家會稱之為泄殖腔

結構[編輯]

解剖特徵[編輯]

陰道長度東方人約7到12公分,西方人約4到14公分左右,直徑約2.5公分左右的空腔器官。 其主要的組織為彈性很高的平滑肌,尤其是陰道口部分分布有大量的神經末梢。哺乳動物的陰道內部表面是黏膜構成,顏色通常是粉紅色。

當婦女平躺時,陰道向下與水平方向約15度,與子宮頸的夾角略大於90度。陰道開口位於女陰後方,在尿道開口之後。陰道的長度,直徑和形狀可有很大的變化。當婦女性交時陰道會隨之增大,在生產時甚至可以擴張到可讓嬰兒產出的程度。在平時它的形狀是扁平的,陰道口是封閉的而陰道壁也緊靠在一起。

一般結構[編輯]

陰道是由胚胎的苗勒管英語Mullerian_duct所發育而成[3]。人的陰道是彈性肌肉管狀組織,從宮頸延伸到外陰[4]。陰道和外陰的內部的顏色是帶紅色的粉紅色,它連接外陰以及子宮頸。

陰道其內層表面為複層扁平上皮[5]。在這下面為平滑肌,在陰道性交及分娩時會收縮。下方的肌肉是稱為外膜英語Adventitia結締組織[6]

區域及層次[編輯]

陰道內腔英語lumen包圍子宮頸陰道穹分為四個區域;分別是前部、後部和兩邊側部[4]。陰道在其上方三分之一,中間三分之一與下三分之一都有支撐。上方的三分之一是由提肛肌英語Levator ani和韌帶所支撐,這些地區也被描述為在主韌帶英語Cardinal ligament橫向和宮骶韌帶英語Uterosacral ligament後外側。陰道的中部三分之一涉及泌尿生殖隔膜英語泌尿生殖隔膜。下部三分之一的陰道和會陰體有關,它有時被描述為含有會陰體,盆腔隔膜和泌尿生殖隔膜[4][7]

陰道壁可以分為四層:第一層是鱗狀上皮,其形成摺痕或皺褶,並讓陰道在生育時可以擴張到足夠大的程度。該皺褶是一系列由陰道的外三分之一的壁的摺疊產生的脊,這些橫向上皮脊的功能是提供陰道在延伸和拉伸時有足夠的表面積。陰道的第二層是結締組織,其中含有血管。第三層是在肌肉層,它是縱行肌的外層,以及環形肌的內層。第四層是結締組織的外層,它連接到骨盆的其它器官,是由血液和淋巴管和肌肉纖維組成[5][8]

陰道口是在外陰的尾端,尿道開口的後面。陰道上部的四分之一和直腸之間有直腸子宮陷凹英語Recto-uterine pouch將兩者隔開。在陰道上方有一層稱為陰阜的脂肪墊,包圍恥骨,並在陰道性交過程中提供保護。

潤滑[編輯]

前庭大腺位於陰道口和子宮頸附近,原本被認為是陰道分泌液的主要來源,但它們僅提供了幾滴粘液潤滑陰道[9]一般認為陰道潤滑液的主要成份是由從陰道壁滲流而出,即所謂陰道滲出。陰道滲出一開始是汗狀液滴,由陰道的血管充血英語vasocongestion引起的,這導致毛細血管通過陰道上皮增加滲出的壓力[10][11]

排卵期前和排卵期中,子宮頸的粘液腺分泌粘液,使陰道腔成為有利精子存活的鹼性環境。「陰道潤滑一般隨婦女的年齡而減少,但是這是一種自然的物理變化,不意味著有任何身體或心理問題。更年期後,體內的雌激素減少,除非進行雌激素替代療法的補償,否則陰道壁會顯著變薄。[12]

變化和大小[編輯]

女性生殖系統的器官,中心部份為陰道

在正常狀態下,在生育年齡的婦女,其陰道長度會有不同。陰道前壁長度約7.5厘米,陰道後壁長度約9厘米,因此後穹窿比前穹窿更深[5]。若有性刺激,陰道的長度和寬度都會膨脹。

如果一個婦女直立時,陰道會是向上及向後的方向,和子宮的角度微大於45度,和水平的角度約60度[7]

處女膜[編輯]

處女膜是包圍或部分覆蓋外部陰道口的薄膜組織。陰道性交分娩對處女膜的影響因人而異。若處女膜的彈性足夠,可能可以恢復到接近原來的狀態。在其他情況下,可能會有殘餘(處女膜痕),也可能在多次的性交或分娩後消失[13][14]。此外,處女膜也可能因為疾病、受傷、體檢、手淫或運動而撕裂。由於這些原因,不太可能利用處女膜明確確定一名女性是否是處女[13][14][15][16]

功能性[編輯]

陰道有許多不同的功能。

月經排出[編輯]

月經的經血及組織可以由陰道排出體外。在現代社會中,會用衛生棉衛生棉條月經杯等用具來防止月經流出。

性活動[編輯]

聚集於陰道開口附近的神經末梢,使女性在性行為時,若以適當的方式給予性刺激,得以獲得愉悅感,而且許多女性在陰道性交時感受到親密及豐滿的感覺。[17][18]。不過陰道本身缺乏神經末梢,因此女性若只進行陰道性活動,不易得到足夠的性興奮以及性高潮[17][19][20][21]。陰道的前三分之一,特別是靠近陰道口處,是神經集中之處,碰觸此處比碰觸陰道的後三分之二更加敏感[17][20][21]。若陰道所有部份都有神經末梢,在性交時固然更加興奮,但這也意味著在生產過程中會更加疼痛[20][22][23]

在性刺激,尤其是對陰核的刺激下,陰道壁會分泌陰道分泌液,以降低性行為過程中的摩擦。陰道內有一個俗稱為「G點」的性感帶。當受到性刺激時,部分女性會感受到強烈的興奮,由於G點性高潮可能產生雌性潮射(潮吹),使得某些研究者認為G點興奮實際上是來自斯基恩氏腺,一種女性體內相當於前列腺的器官,而不是在陰道壁上的某個點[24][25][26]。此外,有一些研究者則認為「G點」並不存在[27]

臨床意義[編輯]

超音波照片,其中有膀胱、子宮及陰道

陰道自淨,因此通常不需要特殊治療。醫生一般不鼓勵沖洗的做法[28]。因為健康的陰道是存在相互共生菌群,保護陰道免於致病微生物的進入,試圖破壞這種平衡可能會造成許多不良後果,包括異常分泌物念珠菌症

婦科檢查陰道時,經常會使用窺器英語Speculum_(medical),使陰道打開可以目視子宮頸或取得檢體(巴氏塗片檢查)。和陰道有關的醫療行為,包括檢查、醫學的給藥、及進行分泌物檢查,一般會稱為per vaginam[29]

pH值[編輯]

生育年齡的健康婦女,其陰道呈酸性,pH值一般3.8和4.5之間不等[30]。這是由凱氏乳桿菌英語Lactobacillus gasseri分泌的乳酸酶使得糖原降解為乳酸。這是陰道的偏利共生。酸度使得病原微生物的菌株無法生長[31]

若陰道的pH值增加(一般會以4.5或更高值為準),可能是因為細菌過度生長引起的,例如細菌性陰道炎毛滴蟲病,或是生產前的胎膜破裂(破水)[30]

陰道痙攣[編輯]

陰道痙攣是指此區域肌肉的條件反射造成陰道的不自主緊縮。它可以影響任何一種將外物插入陰道的行為,包括陰道性交,插入衛生棉條月經杯,以及婦科的侵入性檢查。許多心理和生理治療可以減緩此情形。

疾病的徵兆[編輯]

腫塊[編輯]

在陰道壁或底部出現腫塊都是表示有異常情形。其中最常見的是前庭大腺囊腫[32]。這種囊腫大小類似一個豌豆,是由腺體的正常出口堵塞形成的。可以小手術或是硝酸銀進行治療。其他較少見小疙瘩或水皰的原因是單純皰疹。它們通常不止一個,非常疼痛,而且有透明的液體流出。可能與全身水腫有關,而且非常柔軟。與陰道壁癌症相關的腫塊非常罕見,而且平均發病年齡為七十歲[33]。 最常見的形式是鱗狀細胞癌,再來是惡性腺瘤英語adenocarcinoma,最少見的是黑色素瘤

分泌物[編輯]

大部分陰道的分泌物是由於正常的身體功能,如經期性興奮。不過異常分泌物往往意味著疾病。

正常陰道排出物包括血液或從子宮中排出的經血液,透明的液體可能是性刺激的結果或是子宮頸的分泌物。其他非感染性原因包括皮膚炎。非性傳播疾病的分泌物可能是陰道細菌增生症鵝口瘡或是念珠菌症。像淋病衣原體感染英語Chlamydia infection毛滴蟲病性傳播疾病也會有分泌物。鵝口瘡的分泌物是略有刺鼻的白色液體,滴蟲病的分泌物是有惡臭的綠色液體[34]

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陰道的瘡是指陰道壁的細膜崩潰。最常見的是擦傷和外傷引起的小潰瘍。強姦過程會造成陰道的瘡,但大部份是由服裝或不當插入衛生棉條所造成的。典型由梅毒引起的潰瘍多半是無痛,且邊緣有凸起。而且大多發生在陰道內,因此往往未被發現。皰疹的囊泡往往非常柔軟而且會有腫脹,使得排尿困難。在開發中國家一種稱為利什曼病的組寄生蟲病也會引起陰道潰瘍,但在西方國家很少遇到。愛滋病毒可以通過陰道性交傳染,但不會造成陰道或外陰的疾病[35]。這些局部的外陰或陰道疾病都很容易治療,但患者常常會因為羞恥而不進行治療[36]

給藥途徑[編輯]

陰道內給藥英語Intravaginal administration是一種要將藥物施加在陰道內的給藥途徑。藥理學上,它具有潛在的優勢,藥物主要會在陰道內或附近的結構(例如子宮頸)作用,相較於其他給藥途徑,造成的不良反應會比較小。

附圖[編輯]

  1. 輸卵管(Fallopian Tube)
  2. 膀胱(Bladder)
  3. 恥骨(Pubic bone)
  4. G點(G-Spot)
  5. 陰核(Clitoris)
  6. 尿道(Urethra)
  7. 陰道(Vagina)
  8. 卵巢(Ovary)
  9. 乙狀結腸(Sigmoid Colon)
  10. 子宮(Uterus)
  11. 陰道穹(Fornix)
  12. 子宮頸(Cervix)
  13. 直腸(Rectum)
  14. 肛門(Anus)
Female reproductive system lateral nolabel.png
女性生殖器解剖圖

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ Clinical pediatric urology: A. Barry Belman, Lowell R. King, Stephen Alan Kramer (2002)
  2. ^ Kinetics, Human. Health and Wellness for Life. Human Kinetics 10%. 15 May 2009. 221 [30 July 2013]. ISBN 978-0-7360-6850-5. 
  3. ^ Cai Y. Revisiting old vaginal topics: conversion of the Müllerian vagina and origin of the "sinus" vagina.. Int J Dev Biol 2009; 53:925-34. 2009, 53 (7): 925–34. doi:10.1387/ijdb.082846yc. PMID 19598112. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Snell, Richard S. Clinical Anatomy: An Illustrated Review with Questions and Explanations. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. 98 [19 February 2014]. ISBN 978-0-7817-4316-7. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Wylie, Linda. Essential Anatomy and Physiology in Maternity Care. Elsevier Health Sciences. 2005: 157–158 [19 February 2014]. ISBN 0-443-10041-1. 
  6. ^ Young, B (編). Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas 5th. Elsevier. 2006. 377. ISBN 978-0443068508. 
  7. ^ 7.0 7.1 Manual of Obstetrics. (3rd ed.). Elsevier. 2011: 1–16. ISBN 9788131225561. 
  8. ^ Sabaratnam Arulkumaran, Lesley Regan, Aris Papageorghiou, Ash Monga, David Farquharson. Oxford Desk Reference: Obstetrics and Gynaecology. Oxford University Press. 2011. 471 [February 21, 2014]. ISBN 0191620874. 
  9. ^ Sloane, Ethel. Biology of Women. Cengage Learning. 2002: 32, 41–42 [19 February 2014]. ISBN 0-7668-1142-5. 
  10. ^ Bourcier, A.; McGuire, Edward J.; Abrams, Paul. Pelvic Floor Disorders. Elsevier Health Sciences. 2004. 20 [19 February 2014]. ISBN 0-7216-9194-3. 
  11. ^ Wiederman, Michael W.; Whitley, Jr., Bernard E. Handbook for Conducting Research on Human Sexuality. Psychology Press. 1 August 2001. 143 [19 February 2014]. ISBN 978-1-135-66340-7. 
  12. ^ Vagina. health.discovery.com. [11 February 2012]. 
  13. ^ 13.0 13.1 Knight, Bernard. Simpson's Forensic Medicine 11th. London: Arnold. 1997. 114. ISBN 0-7131-4452-1. 
  14. ^ 14.0 14.1 Jacoby, David B.; Youngson, Robert M. Encyclopedia of Family Health 3rd. Marshall Cavendish. 2005. 889. ISBN 0-7614-7486-2. 
  15. ^ Rogers DJ, Stark M. The hymen is not necessarily torn after sexual intercourse. BMJ. August 1998, 317 (7155): 414. doi:10.1136/bmj.317.7155.414. PMC 1113684. PMID 9694770. 
  16. ^ Perlman, Sally E.; Nakajyma, Steven T. and Hertweck, S. Paige. Clinical protocols in pediatric and adolescent gynecology. Parthenon. 2004. 131. ISBN 1-84214-199-6. 
  17. ^ 17.0 17.1 17.2 I'm a woman who cannot feel pleasurable sensations during intercourse. Go Ask Alice!. 8 October 2004 (Last Updated/Reviewed on 17 October 2008) [September 13, 2012]. (原始內容存檔於January 7, 2011). 
  18. ^ No stimulation from intercourse. Go Ask Alice!. 13 May 2011 [10 November 2012]. (原始內容存檔於January 7, 2011). 
  19. ^ O'Connell HE, Sanjeevan KV, Hutson JM. Anatomy of the clitoris. The Journal of Urology. October 2005, 174 (4 Pt 1): 1189–95. doi:10.1097/01.ju.0000173639.38898.cd. PMID 16145367. Time for rethink on the clitoris: Lay summaryBBC News (11 June 2006). 
  20. ^ 20.0 20.1 20.2 Weiten, Wayne; Dunn, Dana; Hammer, Elizabeth. Psychology Applied to Modern Life: Adjustment in the 21st Century. Cengage Learning. 1 January 2011. 386 [19 February 2014]. ISBN 1-111-18663-4. 
  21. ^ 21.0 21.1 Sex and Society, Volume 2. Marshall Cavendish Corporation. 2009. 590 [17 August 2012]. ISBN 9780761479079. 
  22. ^ Richard Balon, Robert Taylor Segraves. Clinical Manual of Sexual Disorders. American Psychiatric Pub. 2009. 258 [February 21, 2014]. ISBN 1585629057. 
  23. ^ Rosenthal, Martha. Human Sexuality: From Cells to Society. Cengage Learning. 6 January 2012. 76 [19 February 2014]. ISBN 0-618-75571-3. 
  24. ^ Crooks, R; Baur, K. Our Sexuality. California: Brooks/Cole. [1999]. 
  25. ^ Jannini E, Simonelli C, Lenzi A. Sexological approach to ejaculatory dysfunction.. Int J Androl. 2002, 25 (6): 317–23. PMID 12406363. 
  26. ^ Jannini E, Simonelli C, Lenzi A. Disorders of ejaculation.. J Endocrinol Invest. 2002, 25 (11): 1006–19. PMID 12553564. 
  27. ^ Hines, T. The G-Spot: A modern gynecologic myth. Am J Obstet Gynecol. 2001.August, 185 (2): 359–62. 
  28. ^ Vaginal Problems — Home Treatment. Women's Health. WebMD, LLC. [2009-08-28]. 
  29. ^ See, e.g., Colin Hinrichsen, Peter Lisowski, Anatomy Workbook (2007), p. 101: "Digital examination per vaginam are made by placing one or two fingers in the vagina".
  30. ^ 30.0 30.1 Vaginal pH Test from Point of Care Testing, July 2009, at: University of California, San Francisco – Department of Laboratory Medicine. Prepared by: Patricia Nassos, PhD, MT and Clayton Hooper, RN.
  31. ^ Todar, Kenneth. The Nature of Bacterial Host-Parasite Relationships in Humans. Online Textbook of Bacteriology. 2008 [2009-08-28]. 
  32. ^ Bartholin cyst. Mayo Clinic.com. 19 January 2010 [2011-08-18]. 
  33. ^ Manetta A, Pinto JL, Larson JE, Stevens CW, Pinto JS, Podczaski ES. Primary invasive carcinoma of the vagina. Obstet Gynecol. July 1988, 72 (1): 77–81. PMID 3380510. 
  34. ^ Spence D, Melville C. Vaginal discharge. BMJ. December 2007, 335 (7630): 1147–51. doi:10.1136/bmj.39378.633287.80. PMC 2099568. PMID 18048541. 
  35. ^ Hiv/Aids. MayoClinic.com. 11 August 2010 [2011-08-18]. 
  36. ^ Butcher J. Female sexual problems II: sexual pain and sexual fears. BMJ. January 1999, 318 (7176): 110–2. doi:10.1136/bmj.318.7176.110. PMC 1114576. PMID 9880287.