膝內翻
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| 膝內翻 | |
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| 患有佝僂病的兩歲兒童的 X 光片，膝內翻（O形腿）的股骨明顯彎曲，骨密度降低 | |
| 類型 | knee disorder[*]、varus deformity[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 醫學遺傳學 |
| ICD-10 | Q68.3 -Q68.5 , Q74.1 |
| ICD-9-CM | 755.64 congenital; 736.42 acquired |
| DiseasesDB | 29404 |
| MedlinePlus | 001585 |
膝內翻（genu varum）俗稱O形腿（bow-leggedness）、羅圈腿[註 1]（bandy-leg），是一種膝關節異常內旋的畸形發育現象。當併攏雙足、完全放鬆雙腿直立時，如果兩個膝關節之間不能併攏，就說明是有膝內翻。幼兒骨骼尚在發育沒有完全鈣化，2歲以前被視為正常現象。
標準腿型，應當是在前述姿勢下，大腿中段、膝關節、小腿中段、腳踝處有四個個接觸點，相應的，膝關節上下方，則有兩個菱形的縫隙。而膝內翻的人，大腿之間、小腿之間、膝關節之間則形成了一個聯繫的大縫隙，猶如O的形狀，故俗稱O形腿。
具膝內翻的患者，由於身體承重線內移至關節內側，導致在行走和站立時，膝關節內側應力增加導致脛骨平台塌陷和骨小梁骨折，軟骨面摩擦力增高而磨損。隨年齡增長而最終繼發膝關節骨性關節炎[4]。
患膝內翻的比例[編輯]
膝內翻的人，比例是比較高的。在中國，平均可以達到40%。[來源請求]
病理性膝內翻[編輯]
膝內翻的矯正[編輯]
對程度較輕、軟組織源性、生理性膝內翻，主要通過鞋墊、綁腿、夾板、支具、儀器等理療方法矯正，從膝關節兩側施壓，調節膝關節側向穩定結構內外側副韌帶的力量平衡[5]，使膝關節角度恢復正常。膝內翻矯正儀器，相對支具、夾板等，兩側施壓能避開膕窩豐富的血管和神經，且通過電機帶動兩側施壓，可調整力度，且力度更大，從而矯正的舒適度和有效性得到提高[6]。
對於嚴重、有病理性膝內翻的患者，保守治療僅能一定程度上得到改善，平均可改善程度為73%[7]，脛骨機械性內翻部分無法得到矯正。因此，膝關節距離超過 8cm者，或繼發骨性關節炎的矯正，通常是採用手術進行矯正，根據關節內翻的類型不同，選擇脛骨鍥型切除術[8]，或者股骨鍥型切除術，術後進行內固定或者外固定，達到恢復正常膝關節應力的目的。骨性關節炎嚴重的，需要進行全膝關節置換手術[9]。手術的創傷性和風險性較大，恢復期也比較長。
備註[編輯]
資料來源[編輯]
- 周殿閣，呂厚山. 软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果. 中華骨科雜誌. 2001, 21 (12): 104–108.
- 秦泗河. 成年人膝内翻的分型与手术方式选择. 中國矯形外科雜誌. 1999, 6 (10): 200–206.
- 溫宏，李也白 等. 胫骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝内翻畸形. 中國矯形外科雜誌. 1996, 3: 188–201.
- 周殿閣，呂厚山，杜湘珂. 膝内翻患者下肢对线的X线分析. 中國醫學影像技術. 2001, 12: 12–14 [2009-09-29]. （原始內容存檔於2009-10-02）.
參考[編輯]
- ^ “罗圈”字的解释. 漢典. [2022-06-22]. （原始內容存檔於2021-12-07） （中文（中國大陸））.
- ^ “罗圈腿”字的解释. 漢典. [2022-06-22]. （原始內容存檔於2021-12-07） （中文（中國大陸））.
- ^ 辭典檢視 [羅圈腿 : ㄌㄨㄛˊ ㄑㄩㄢ ㄊㄨㄟˇ] - 教育部《重編國語辭典修訂本》2021. dict.revised.moe.edu.tw. [2022-06-22]. （原始內容存檔於2021-12-07）.
- ^ 鄭明，林鳳飛，肖莉莉，林朝暉，林葆凱，陳日齊（2004）. 膝內、外翻畸形對膝關節影響的三維有限元計算分析. 骨與關節損傷雜誌，19（3）：174-176
- ^ 王漢林，楊永焱，羅軍忠，李亞洲（2007）. 多功能足新型矯形外固定器的臨床應用與效果. 中國醫療器械信息，13（2）：37-41
- ^ Zionts, Lewis E.; Shean, Christopher J. Brace Treatment of Early Infantile Tibia Vara:. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998-01, 18 (1). ISSN 0271-6798. doi:10.1097/01241398-199801000-00019 （英語）.
- ^ 周殿閣，呂厚山（2001年）．軟組織平衡在膝內翻全膝關節置換手術中的效果．中華骨科雜誌，21（12）：104–108
- ^ 王亦進,郭新全（2000年）. 膝關節骨關節炎合併膝內翻,脛骨高位截骨的治療. 中華骨科雜誌, 20（2）：92-95
- ^ 張先龍（2001）. 人工全膝置換在嚴重膝內翻畸形患者中的應用. 中國矯形外科雜誌，8（12）：1153-1156