經痛

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經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,也稱生理痛,主要可分為兩種:「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。

症狀[编辑]

原發性經痛[编辑]

經痛發生在於女性開始出現規則性月經時,其經痛大都是發生在月經的前一、二天,經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解,而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。

疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後,而且會持續1至3天,恥骨上會有痙攣性的疼痛,有時會伴隨著腰酸,疼痛也可能牽連到大腿,噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見,嚴重的病人甚至可能暈倒,按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀,這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。

續發性經痛[编辑]

經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後,或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性,有時表現在痙攣、絞痛,有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕,反而會出現更惡化。

疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始,而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解,病因相當的多,子宮內膜異位是最常見的原因,其次是子宮的腺肌症 或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

成因[编辑]

原發性經痛[编辑]

造成原發性經痛的原因是因為子宮內膜的前列腺素產生過度旺盛,造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜也就是黃體期的子宮內膜特別容易產生,這也是為什麼有排卵的週期比較會痛的原因。

續發性經痛[编辑]

通常發生在初經以後幾年才開始,主因是骨盆腔有 病變造成經痛的情形。

  • 中醫觀點:血虚气虚/血热/血瘀

流行病学[编辑]

经痛在妇女中的患病率约为25%[1],在20岁左右最为多发,通常随着年龄增长减少。据一份调查,经痛在青少年女性中的患病率为67.2%[2],另一份调查结果是90%[1]。不同种族的患病率和发病率没有显著差异。[1] 一般认为怀孕可以解除痛经,然而这不是必然的。调查表明,有原发性经痛的未产妇在40岁后症状明显减少。[3]问卷调查,在遭受过性虐待的女性中,包括痛经在内的月经问题更为普遍。[4]

一份来自挪威的调查显示,在该国20岁至35岁的女性中,有一成四会因痛经症状之重而在家休假。[5]青春期女性而言,痛经是缺课的首要原因。[6]

治療[编辑]

原發性經痛[编辑]

診斷[编辑]

要排除掉其他可能造成經痛的病因,同時醫師會詳細了解病人的過去病史、月經狀況,經痛的發生是不是週期性的而且十分規律,在做內診時,原發性經痛的人子宮、卵巢或者是其他臟器都是完全正常的。

治療[编辑]

非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑),對於原發性經痛的療效 可以達到80%以上,許多女生害怕服用止痛藥,怕成癮,或是怕藥物愈來愈沒效,其實一個月服用幾次藥,並不需要擔心這些問題,但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用,每六到八小时就要服用一次效果才會比較好,在藥物的選擇時,至少要嘗試過三種以上的藥物,而且要經過四至六個月的治療週期才能夠確定藥物 的效果,部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用,如果妳剛好也有避孕的需要,不排斥,也沒有服用避孕藥的禁忌時,避孕藥不失為一個良好的選擇,大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解,如果上面的治療都沒辦法發揮效果時,一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用,但是 醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。除了這些治療之外,針灸或者是經皮的電刺激治療,目前也有越來越多的人認為可以發揮效果。

續發性經痛[编辑]

診斷[编辑]

超音波、內診、血液檢查、腹腔鏡都是可能需要的工具,目的也就是找到可能造成疼痛的病因。

治療[编辑]

續發性經痛與原發性經痛不同,一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛的效果不如原發性經痛來的好,治療主要還是要針對造成疼痛的病因加以處理,如果藥物治療無效,也可以考慮薦骨前神經切除術,效果可以達到50%至75%。

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 eMedicine > Dysmenorrhea By Andre Holder, Laurel D Edmundson and Mert Erogul. Updated: Dec 31, 2009
  2. ^ Sharma P, Malhotra C, Taneja DK, Saha R. Problems related to menstruation amongst adolescent girls. Indian J Pediatr. 2008年, 75 (2): 125–9. doi:10.1007/s12098-008-0018-5. PMID 18334791. 
  3. ^ Juang CM, Yen MS, Horng HC, Cheng CY, Yuan CC, Chang CM. Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age: an observational study. J Chin Med Assoc. 2006年, 69 (10): 484–8. doi:10.1016/S1726-4901(09)70313-2. PMID 17098673. 
  4. ^ Vink CW, Labots-Vogelesang SM, Lagro-Janssen AL. [Menstruation disorders more frequent in women with a history of sexual abuse]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006年, 150 (34): 1886–90. PMID 16970013 (Dutch; Flemish). 
  5. ^ Mozon: Sykemelder seg på grunn av menssmerter. Mozon. 2004-10-25 [2007-02-02]. 
  6. ^ French L. Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment. Paediatr Drugs. 2008年, 10 (1): 1–7. doi:10.2165/00148581-200810010-00001. PMID 18162003. 

參見[编辑]