自大型妄想

维基百科,自由的百科全书
患有自大型妄想的病人,錯誤地認為自己有著非常高的地位。

誇大型妄想英語Grandiose delusions,是妄想症的一個分類,在各類精神疾病的患者中發現:包括三分之二的躁鬱症患者(在躁狂狀態的時候),一半的精神分裂症患者和大部分物質濫用障礙的病人[1][2]。自大型妄想的特點是擁有夢幻般的信念,相信自己是有名氣的,無所不能的,富有的,或擁有很大的權力。妄想的內容通常像夢一般,特別是有一個超自然現象的,科幻小說的,或宗教的主題。相對於被害型妄想幻聽,誇大型妄想較缺乏研究。約10%健康的人會有自大思想的經驗,但不完全符合誇大型妄想診斷的標準[2]

現患率[编辑]

研究表示,誇大型妄想的嚴重程度,直接關係到個人的高自尊。相對地,抑鬱症和消極的自我評價也有關係[3]。盧卡斯發現,誇大型妄想的形成沒有顯著的性別差異。然而,他聲稱「含有特殊成分的妄想」在兩個性別中的比例可能不同[2]。此外,有硏究指出,誇大型妄想在至少有中學或高中學歷的人,比接受過較少教育的人較多存在。同樣地,兄弟姐妹中老大比最年輕的較多存在誇大型妄想[4]

症狀[编辑]

根據美國DSM-5妄想症的診斷標準,自大型妄想的症狀包括以下嚴重誇大的信念[5]

  • 自我價值
  • 權力[6]
  • 知識
  • 身份
  • 與一個神聖或有名的人有特殊的關係[7]

舉例來說,一個對他的權力或權威擁有虛擬信念的患者,可能會認為他自己是一個執政的君主,值得像皇室一般來對待[8]。不同病人自大妄想的誇大程度存在巨大的差異: 例如有些患者會認為自己是女皇、總統的兒子或著名搖滾明星,而其他人沒這麽自我膨脹的,會認為他們是熟練的體育家或演說家[9]

妄想的膨脹[编辑]

妄想的膨脹可由幻聽來維持。例如,當患者完整地描述國王給她的加冕,或與國王的婚禮時,它勸告患者是重要的人物(當然是虛構的)。各種形式的幻覺都會出現,誇大和膨脹的妄想是其中一部分[9]

正面的功能[编辑]

自大型妄想對維持或增加患者的自尊,起着一個非常正面的作用。因此,當試圖修改治療自大的妄想時,有必要考慮去除妄想的後果,這是非常重要的。許多實例證明,自大的妄想適合部份修改,而不是全部去除,允許部份妄想讓自尊被保存下來。例如,患者相信他是一位資深的秘密情報員,從這個信念,他獲得自尊和有意義的感覺。因此,最好不要嘗試全部修改,直到這個自尊感可以從其他地方提供[6]

認知治療[编辑]

患有精神分裂症的病人,自大和宗教的妄念是最不容易被認知行為干預[10]認知行為治療是心理治療的一種形式,最初用於抑鬱症[11],但目前適用於不同的精神障礙,希望給痛苦和殘疾的病患提供緩解[12]。在治療過程中,自大的妄念都與病人的基本信念,用推理的方式聯繫起來[11][13]。一些例子是專注於特定的主題,澄清新詞,及運用聯想的方法[13]。在這個過程中,治療師會一再要求病人解釋,何以從一個主題思想,跳到另一個完全不同的領域[13]

硏究指出,患有自大型妄想的精神病人,萌生自殺念頭或企圖自殺的風險較低[14]

參看[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ DSM-IV-TR Classification. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) 1 4. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2000 [2022-01-28]. ISBN 978-0-89042-334-9. doi:10.1176/appi.books.9780890423349.15861. (原始内容存档于2011-10-12) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Knowles, Rebecca; McCarthy-Jones, Simon; Rowse, Georgina. Grandiose delusions: A review and theoretical integration of cognitive and affective perspectives. Clinical Psychology Review. 2011-06, 31 (4): 684–696 [2022-01-28]. doi:10.1016/j.cpr.2011.02.009. (原始内容存档于2022-03-14) (英语). 
  3. ^ Smith, Ben; Fowler, David G.; Freeman, Daniel; Bebbington, Paul; Bashforth, Hannah; Garety, Philippa; Dunn, Graham; Kuipers, Elizabeth. Emotion and psychosis: Links between depression, self-esteem, negative schematic beliefs and delusions and hallucinations. Schizophrenia Research. 2006-09, 86 (1-3): 181–188 [2022-01-28]. doi:10.1016/j.schres.2006.06.018. (原始内容存档于2022-05-11) (英语). 
  4. ^ Lucas, C. J.; Sainsbury, Peter; Collins, Joyce G. A social and clinical study of delusions in schizophrenia. Journal of Mental Science. 1962-11, 108 (457): 747–758. ISSN 0368-315X. doi:10.1192/bjp.108.457.747 (英语). 
  5. ^ Delusional Disorder: Signs and Symptoms. Psych Central. 2021-07-22 [2022-01-28]. (原始内容存档于2022-05-31) (英语). 
  6. ^ 6.0 6.1 Nelson, Hazel E. Cognitive-behavioural Therapy with Delusions and Hallucinations: A Practice Manual. Nelson Thornes. 2005 [2022-01-28]. ISBN 978-0-7487-9256-6. (原始内容存档于2022-04-09) (英语). 
  7. ^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins. 2008 [2022-01-28]. ISBN 978-0-7817-8746-8. (原始内容存档于2022-01-28) (英语). 
  8. ^ Davies, Janet L.; Janosik, Ellen Hastings. Mental Health and Psychiatric Nursing: A Caring Approach. Jones & Bartlett Learning. 1991 [2022-01-28]. ISBN 978-0-86720-442-1. (原始内容存档于2022-05-07) (英语). 
  9. ^ 9.0 9.1 Casey, Patricia R.; Kelly, Brendan. Fish's Clinical Psychopathology: Signs and Symptoms in Psychiatry. RCPsych Publications. 2007 [2022-01-28]. ISBN 978-1-904671-32-9. (原始内容存档于2022-05-22) (英语). 
  10. ^ Appelbaum, P. S.; Robbins, P. C.; Roth, L. H. Dimensional approach to delusions: comparison across types and diagnoses. The American Journal of Psychiatry. 1999-12, 156 (12): 1938–1943 [2022-01-28]. ISSN 0002-953X. PMID 10588408. doi:10.1176/ajp.156.12.1938. (原始内容存档于2022-06-18). 
  11. ^ 11.0 11.1 Beck, Aaron T. Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press. 0000 u [2022-01-28]. ISBN 978-0-89862-000-9. OCLC 473621640. (原始内容存档于2022-01-28). 
  12. ^ Salkovskis, P.M. Frontiers of Cognitive Therapy. New York: Guillford. 1996. 
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 Sensky, Tom; Turkington, Douglas; Kingdon, David; Scott, Janine L.; Scott, Jonathan; Siddle, Ronald; O'Carroll, Madeline; Barnes, Thomas R. E. A Randomized Controlled Trial of Cognitive-Behavioral Therapy for Persistent Symptoms in Schizophrenia Resistant to Medication. Archives of General Psychiatry. 2000-02-01, 57 (2): 165. ISSN 0003-990X. PMID 10665619. doi:10.1001/archpsyc.57.2.165 (英语). 
  14. ^ Oquendo, Maria A; Waternaux, Christine; Brodsky, Beth; Parsons, Bruce; Haas, Gretchen L; Malone, Kevin M; Mann, J.John. Suicidal behavior in bipolar mood disorder: clinical characteristics of attempters and nonattempters. Journal of Affective Disorders. 2000-08, 59 (2): 107–117 [2022-01-28]. doi:10.1016/S0165-0327(99)00129-9. (原始内容存档于2022-07-05) (英语).