跳转到内容

關節積血:修订间差异

维基百科,自由的百科全书
删除的内容 添加的内容
添加{{unreferenced}}标记到条目
标签2017版源代码编辑
第27行: 第27行:
}}
}}
關節積血({{lang-en|'''Hemarthrosis'''}})是指[[關節]]內[[出血]]。這是[[血友病]]的常見症狀。
關節積血({{lang-en|'''Hemarthrosis'''}})是指[[關節]]內[[出血]]。這是[[血友病]]的常見症狀。


==病因==
通常在[[損害]]受傷後發生,但主要在有[[出血]]傾向的患者,例如,使用[[華法林]](warfarin,或其他[[抗凝劑]])的患者和[[血友病]]患者。

它可能與[[膝]]關節{{tsl|en|arthroplasty|關節置換術}}<ref name="pmid14973857">{{cite journal |vauthors=Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S |title=Recurrent hemarthrosis after knee joint arthroplasty: etiology and treatment |journal=J Arthroplasty |volume=19 |issue=2 |pages=157–61 |year=2004 |pmid=14973857 |doi= 10.1016/j.arth.2003.09.009|url=}}</ref>。

克里米亞-剛果出血熱,這樣的出血症候群也曾出現這樣的症狀,被認為因病毒感染而造成關節內出血<ref name="aa.cchf">{{cite journal|last1=Ahmeti|first1=Salih|last2=Ajazaj-Berisha|first2=Lindita|last3=Halili|first3=Bahrije|last4=Shala|first4=Anita|title=Acute arthritis in Crimean-Congo hemorrhagic fever|journal=Journal of Global Infectious Diseases|volume=6|issue=2|pages=79–81|doi=10.4103/0974-777X.132052|pmc=4049045|url=http://www.jgid.org/article.asp?issn=0974-777X;year=2014;volume=6;issue=2;spage=79;epage=81;aulast=Ahmeti|pmid=24926169|date=Apr 2014}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Heyman|first1=Paul|last2=Cochez|first2=Christel|last3=Hofhuis|first3=Agnetha|last4=van der Giessen|first4=Joke|last5=Sprong|first5=Hein|last6=Porter|first6=Sarah Rebecca|last7=Losson|first7=Bertrand|last8=Saegerman|first8=Claude|last9=Donoso-Mantke|first9=Oliver|last10=Niedrig|first10=Matthias|last11=Papa|first11=Anna|title=A Clear and Present Danger: Tick-borne Diseases in Europe|journal=Expert Rev Anti Infect Ther|year=2010|volume=8|issue=1|pages=33–50|url=http://www.medscape.com/viewarticle/717730_11|pmid=20014900|doi=10.1586/eri.09.118}}</ref>。

==診斷==
關節積血可由以下方法診斷:

[[身體檢查]]是診斷的第一步,透過活動和伸曲患者的關節,確認關節功能<ref>{{Cite news|url=https://www.healthline.com/health/hemarthrosis#causes3|title=Hemarthrosis|work=Healthline|access-date=2017-11-21|language=en}}</ref>。

診斷關節積血的另一個方法是進行關節液分析。將細針插入關節內,抽出關節液<ref>{{Cite news|url=https://www.drugs.com/cg/hemarthrosis.html|title=Hemarthrosis - What You Need to Know|work=Drugs.com|access-date=2017-11-21|language=en-US}}</ref>。檢體色調若呈現紅色,代表內含血液。一般也可能進行影像檢查,包括:[[核磁共振成像]]、[[超聲波]]和[[X射線]]檢查,可以更好地了解關節發炎的狀態<ref>{{Cite journal|last=Baker|first=C. L.|date=June 1992|title=Acute hemarthrosis of the knee|journal=Journal of the Medical Association of Georgia|volume=81|issue=6|pages=301–305|issn=0025-7028|pmid=1607844}}</ref>。

==治療==
在[[血友病]],關節積血可能自然發生,且反覆發生會造成血友病性關節病變,這是造成此類患者[[身心障礙|失能]]的主因,治療可能要進行{{tsl|en|synovectomy|滑膜切除術}}或{{tsl|en|joint replacement|關節置換術}}<ref>{{cite journal |author=Dunn AL |title=Management and prevention of recurrent hemarthrosis in patients with hemophilia |journal=Current Opinion in Hematology |volume=12 |issue=5 |pages=390–4 |date=Sep 2005 |pmid=16093785 |doi= 10.1097/01.moh.0000169285.66841.c8|url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1065-6251&volume=12&issue=5&spage=390}}</ref>,且需要增加藥物治療來避免未來再發生反覆出血。

自童年早期開始,與'''需要時(已發生出血後)'''才注射相比,'''定期規律'''靜脈注射凝血因子濃縮製劑能減少關節積血的發生、減少關節破壞且生活品質較佳<ref name=Iorio2011>{{Cite journal|last=Iorio|first=Alfonso|last2=Marchesini|first2=Emanuela|last3=Marcucci|first3=Maura|last4=Stobart|first4=Kent|last5=Chan|first5=Anthony Kc|date=2011-09-07|title=Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=9|pages=CD003429|doi=10.1002/14651858.CD003429.pub4|issn=1469-493X|pmid=21901684|url=https://air.unimi.it/bitstream/2434/231551/2/Iorio_Cochrane%20Dtabase%20Syst%20Rev_2011.pdf}}</ref>。尚未確認什麼是最低有效劑量和最佳的打針頻率<ref name=Iorio2011 />。因為研究數據不足,目前仍不清楚,再關節受損發生後才開始使用凝血因子濃縮液的預防性治療是否還能有效減緩關節破壞<ref name=Iorio2011 />。

==併發症==
關節積血引起的膝關節嚴重韌帶或滑膜受損,多達四分之一會產生{{tsl|en|cartilage damage|軟體受損}},並進一步造成進行性的[[骨關節炎]]<ref>Goldberg A, Stansby G "Surgical Talk" 2nd edition</ref>。

<gallery>
File:Medical_X-Ray_imaging_JDH05_nevit.jpg|關節積血的 X 光顯影
File:Medical_X-Ray_imaging_JDG05_nevit.jpg|關節積血的 X 光顯影
</gallery>


==參考文獻==
==參考文獻==

2019年12月2日 (一) 14:47的版本

關節積血
Hemarthrosis
同义词血膝、Haemarthrosis
在脛骨平臺的微小骨折患者發現關節積血及脂肪(lipohemarthrosis,關節腔內有血及脂肪)。箭頭指出上層脂肪和下層血液成份間的液面。
分类和外部资源
醫學專科骨外科風濕病學
ICD-11FA36.0
ICD-9-CM719.10、​719.1、​719.18
DiseasesDB29653
[编辑此条目的维基数据]

關節積血(英語:Hemarthrosis)是指關節出血。這是血友病的常見症狀。


病因

通常在損害受傷後發生,但主要在有出血傾向的患者,例如,使用華法林(warfarin,或其他抗凝劑)的患者和血友病患者。

它可能與關節關節置換術[1]

克里米亞-剛果出血熱,這樣的出血症候群也曾出現這樣的症狀,被認為因病毒感染而造成關節內出血[2][3]

診斷

關節積血可由以下方法診斷:

身體檢查是診斷的第一步,透過活動和伸曲患者的關節,確認關節功能[4]

診斷關節積血的另一個方法是進行關節液分析。將細針插入關節內,抽出關節液[5]。檢體色調若呈現紅色,代表內含血液。一般也可能進行影像檢查,包括:核磁共振成像超聲波X射線檢查,可以更好地了解關節發炎的狀態[6]

治療

血友病,關節積血可能自然發生,且反覆發生會造成血友病性關節病變,這是造成此類患者失能的主因,治療可能要進行滑膜切除術英语synovectomy關節置換術[7],且需要增加藥物治療來避免未來再發生反覆出血。

自童年早期開始,與需要時(已發生出血後)才注射相比,定期規律靜脈注射凝血因子濃縮製劑能減少關節積血的發生、減少關節破壞且生活品質較佳[8]。尚未確認什麼是最低有效劑量和最佳的打針頻率[8]。因為研究數據不足,目前仍不清楚,再關節受損發生後才開始使用凝血因子濃縮液的預防性治療是否還能有效減緩關節破壞[8]

併發症

關節積血引起的膝關節嚴重韌帶或滑膜受損,多達四分之一會產生軟體受損英语cartilage damage,並進一步造成進行性的骨關節炎[9]

參考文獻

  1. ^ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S. Recurrent hemarthrosis after knee joint arthroplasty: etiology and treatment. J Arthroplasty. 2004, 19 (2): 157–61. PMID 14973857. doi:10.1016/j.arth.2003.09.009. 
  2. ^ Ahmeti, Salih; Ajazaj-Berisha, Lindita; Halili, Bahrije; Shala, Anita. Acute arthritis in Crimean-Congo hemorrhagic fever. Journal of Global Infectious Diseases. Apr 2014, 6 (2): 79–81. PMC 4049045可免费查阅. PMID 24926169. doi:10.4103/0974-777X.132052. 
  3. ^ Heyman, Paul; Cochez, Christel; Hofhuis, Agnetha; van der Giessen, Joke; Sprong, Hein; Porter, Sarah Rebecca; Losson, Bertrand; Saegerman, Claude; Donoso-Mantke, Oliver; Niedrig, Matthias; Papa, Anna. A Clear and Present Danger: Tick-borne Diseases in Europe. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010, 8 (1): 33–50. PMID 20014900. doi:10.1586/eri.09.118. 
  4. ^ Hemarthrosis. Healthline. [2017-11-21] (英语). 
  5. ^ Hemarthrosis - What You Need to Know. Drugs.com. [2017-11-21] (美国英语). 
  6. ^ Baker, C. L. Acute hemarthrosis of the knee. Journal of the Medical Association of Georgia. June 1992, 81 (6): 301–305. ISSN 0025-7028. PMID 1607844. 
  7. ^ Dunn AL. Management and prevention of recurrent hemarthrosis in patients with hemophilia. Current Opinion in Hematology. Sep 2005, 12 (5): 390–4. PMID 16093785. doi:10.1097/01.moh.0000169285.66841.c8. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Iorio, Alfonso; Marchesini, Emanuela; Marcucci, Maura; Stobart, Kent; Chan, Anthony Kc. Clotting factor concentrates given to prevent bleeding and bleeding-related complications in people with hemophilia A or B (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011-09-07, (9): CD003429. ISSN 1469-493X. PMID 21901684. doi:10.1002/14651858.CD003429.pub4. 
  9. ^ Goldberg A, Stansby G "Surgical Talk" 2nd edition

外部連結