2019冠状病毒病长期综合症

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2019冠状病毒病长期综合症（英語：Post-COVID-19 syndrome），也被称为后COVID-19综合症，其中高达20%的冠状病毒感染者的长期症状长达12周，2.3%更长。 后COVID-19综合症被列入国际疾病分类（ICD-10），表述为 "后COVID-19状况"。

2020年12月，英国国家卫生研究院（NICE）提出了以下COVID-19后的病情分类：

• 急性COVID-19（症状持续时间长达4周）。
• 持续的有症状的COVID-19（症状持续4至12周）。
• 后期综合症（症状持续12周以上，无法用其他诊断来解释，能够随时间变化，消失和重新出现，影响许多身体系统）。

除上述临床定义外，还提出了长COVID一词，包括四周或更长时间的症状期。

症状

长期症状包括以下问题，以波浪式或持续的方式发生：

• 麻痹性虚弱, 呼吸短促, 呼吸不全, apnea, 胸后沉重。
• 头痛、肌痛、神经系统和关节疼痛。
• 味觉丧失, phantosmia（可能与 olfactory nerve的病变有关），气味/味道的扭曲。
• 脱发，牙齿脱落，颌骨腔内有囊性肿块。
• 皮肤上的血管和脉管炎表现，其他皮肤反应（广泛的崩溃，毛细血管网）。
• 血压和脉搏突然飙升，arrhythmia，tachycardia（包括直立性心动过速），眩晕。
• 认知障碍（记忆力下降，"脑子里有雾"，空间迷失方向，焦虑和惊恐发作）。
• 胃肠道不适，腹泻，以波浪式方式发生，与饮食或药物摄入无关。
• 长期的亚热，或体温过低，或体温飙升。
• 在少数情况下，Guillain-Barre Syndrome;
• 其他许多其他特定的症状的证据进行动态审查。

假设

关于后遗症的原因有几种不矛盾的假说。其中，应强调几个主要的问题。

• 对病人器官的直接损害。最常见的解释是在长期的病程中，以及抢救（在严重的病程中），慢性病如糖尿病、静脉功能不全、高血压、哮喘和其他疾病的加重，造成了直接的器官和组织损伤。该病毒具有神经营养性，即通过上鼻锥体的嗅觉受体进入神经系统，可以直接损害大脑结构，如边缘系统、下丘脑、小脑、呼吸中枢和其他。像vagus这样的主要神经的损害会引起各种各样的症状，也决定了它们的波浪式性质。这种疾病与两个系统的不平衡有关--parasympathetic和sympathetic，后者占主导地位--因此，心率问题、直立性心动过速、睡眠问题、类似恐慌症和焦虑症。

• 该病毒在血管内皮中繁殖良好，引起凝血问题。血液中存在的微凝块使血管丰富的器官--如内分泌腺（甲状腺、肾上腺、垂体、性腺和其他）和肾脏失去能力。该病毒引起心肌炎症（心肌炎）和脑缺血。

• 病毒残留在体内。病毒留在体内的情况称为病毒持续存在。该病毒在免疫抑制的病人中被检测到，甚至在免疫系统正常的人的小肠和神经系统中也没有症状。

• 病毒对血管的作用不仅限于内皮炎（内皮的炎症）和脉管炎。从患者外周血中分离的单核细胞中可以检测到病毒或病毒抗原，和巨噬细胞，但到目前为止，病毒能在这些细胞中繁殖的证据还很初步。然而，有证据表明病毒能够在某些类型的（CD4+）淋巴细胞中繁殖。

• 血块和它们的裂解产物留在体内并引发炎症。中性粒细胞在apoptosis中喷出其DNA的粘性网络（netosis）]，形成包裹着病毒颗粒的微血栓，当这些血栓被裂解后，又发生抗原释放，引起另一波炎症。

• 该病毒引发了自身免疫反应。有一定比例的冠状病毒感染者是女性，她们的免疫反应较强，可能患有急性和可能的慢性|自身免疫性疾病。女性免疫后表现的波浪式性质也受月经周期控制）。抗磷脂综合征可能有助于疾病并发症的发病机制--这是由于病毒在许多组织和器官中繁殖时，使用宿主机体的磷脂作为外壳，当与病毒的表面蛋白（帽壳）结合时，呈现为抗体的目标。但类似的结构可能存在于生物体本身，那么这些抗体也会攻击健康的组织（自身抗体）。 抗体有可能通过抗体依赖性强化感染（ADE）的原理帮助病毒穿透免疫细胞。应该指出的是，这纯粹是一些研究人员提出的假设。。

• 由于病毒感染而导致的身体的其他疾病。止血功能的破坏也会导致循环血清素水平的变化，进而引起痛苦的偏头痛和深度抑郁。通过作用于参与调节血压的受体，该病毒引起缓激肽风暴。血管扩张并变得更加通透，血浆在组织中积聚，导致肿胀并作用于nociceptors，引起疼痛。与乳腺增生后综合症有关的还有肥大细胞激活综合症（MCAS）--当肥大细胞分泌过多的介质，导致慢性炎症。

治疗

2019冠状病毒病长期综合症的正式治疗方案尚未公布。

治疗是对症下药。

参考文献

• 国际数据库中关于长颈鹿和后颈鹿状况的科学文章。
• 英国国立卫生研究机构对长颈鹿的审查。
• covid-19之后的生活
• 冠状病毒：为什么年轻、爱运动的人患病时间这么长？医生手记。
• 即使没有症状：如何从covid-19中恢复
• covid-19的幸存者如何生活
• [1]
• "你不是第一个，你也不会是最后一个。没有人知道该怎么做。" 什么是后遗症--以及患有后遗症的人如何生活】。