二尖瓣閉鎖不全

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二尖瓣閉鎖不全
Mitral Regurgitation scheme1.png
Mitral regurgitation (schematic drawing)
During systole, contraction of the left ventricle causes abnormal backflow (arrow) into the left atrium.
1 Mitral valve
2 Left Ventricle
3 Left Atrium
4 Aorta
分类和外部资源
醫學專科 心臟病學
ICD-10 I05.1 , I34.0 , Q23.3
ICD-9-CM 394.1, 424.0, 746.6
DiseasesDB 8275
MedlinePlus 000176
eMedicine emerg/314
MeSH D008944

二尖瓣閉鎖不全Mitral insufficiency,或mitral regurgitation,簡稱MRMI),是描述心臟二尖瓣在心室收縮期間無法完全閉合的現象。此疾病會導致左心室的血液經二尖瓣逆流英语Regurgitation (circulation)至左心房內[1]。本疾病為最常見的瓣膜性心臟病英语valvular heart disease[2]

症狀及徵象[编辑]

正常及異常心臟心音圖
二尖瓣閉鎖不全簡介影片

二尖瓣閉鎖不全的症狀隨病情而異。急性二尖瓣閉鎖不全因未及產生代償作用,因此會產生較嚴重的症狀,且症狀類似鬱血性心衰竭,包含呼吸困難肺水腫英语pulmonary edema端坐呼吸英语orthopnea,以及陣發性夜間呼吸困難英语paroxysmal nocturnal dyspnea等等[3]。另外由於循環血容量驟降,會產生心因性休克英语cardiogenic shock的症狀,如休息時呼吸困難。其中因乳突肌英语papillary muscle腱索英语chordae tendineae受損,以及感染性心內膜炎所導致的急性二尖瓣閉鎖不全,可能可觀察到心血管衰竭合併休克的現象。

慢性二尖瓣閉鎖不全則可能因代償作用,短期內不會出現症狀。但一旦心臟容積負荷英语volume overload超出代償範圍,此時就會演變成心臟衰竭。此時症狀則包含疲倦、運動時呼吸急促,以及雙足水腫等等。同時也可能因心房顫動產生心律不整的現象[3]

臨床檢查的結果須依疾病嚴重程度而定,且心音的音量與疾病的嚴重程度無關。患者的第一心音會較正常時輕柔,外側會出現心尖音[3],胸骨旁也會出現起伏英语Parasternal heave[4]。此外,第一心音會在心尖處伴隨音頻較高的全收縮期心雜音,可從背及鎖骨處聽診得知[3]。患者也可能聽到較大聲的且可觸知的P2心音[3],此時聽診姿勢應以左側躺為佳[4]。另也常可聽見第三心音[3]

急性患者可鑑別的診斷不多,可用心雜音及心跳过速判別[4]

合併有二尖瓣脫垂英语mitral valve prolapse的患者可能會有全收縮期心雜音、收縮中期至晚期的噴射音,或收縮晚期心雜音。有收縮晚期逆流心雜音的患者可能與血型動力學障礙有關[5]

流行病學[编辑]

嚴重二尖瓣閉鎖不全的盛行率約佔 2% ,其中男性與女性比率相當[6]。本疾病為兩種最常見的年長者瓣膜性心臟病之一[7]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Mitral valve regurgitation at Mount Sinai Hospital英语Mount Sinai Hospital, New York
  2. ^ Weinrauch, LA. Mitral regurgitation - chronic. Medline Plus Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine and National Institutes of Health. 2008-05-12 [2009-12-04]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7153-6.  Chapter 1: Diseases of the Cardiovascular system > Section: Valvular Heart Disease
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 VOC=VITIUM ORGANICUM CORDIS, a compendium of the Department of Cardiology at Uppsala Academic Hospital. By Per Kvidal September 1999, with revision by Erik Björklund May 2008
  5. ^ Mitral valve prolapse with a late-systolic regurgitant murmur may be associated with significant hemodynamic consequences.. Am J Med Sci. Aug 2009, 338 (2): 113–5. PMID 19561453. doi:10.1097/MAJ.0b013e31819d5ec6. 
  6. ^ The Cleveland Clinic Center for Continuing Education > Mitral Valve Disease: Stenosis and Regurgitation Authors: Ronan J. Curtin and Brian P. Griffin. Retrieved September 2010
  7. ^ Valvular heart disease in elderly adults Authors: Dania Mohty, Maurice Enriquez-Sarano. Section Editors:Catherine M Otto, Kenneth E Schmader. Deputy Editor: Susan B Yeon. This topic last updated: April 20, 2007. Last literature review version 18.2: May 2010

外部連結[编辑]

Template:Congenital malformations and deformations of circulatory system