产前护理

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产前护理
介入手段
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醫師在作产前护理

产前护理是指妊娠期间作的医疗与检察。包括身体检查和营养训导,主要为孕妇提早发现问题,给予妇女在生产的指示,以致守护母胎的健康。产前护理屬於预防性的医疗保健,在怀孕过程中让医生助产士治疗並预防潜在的健康问题,並且讓孕妇有健康的生活方式,這對孕妇和胎兒都有益[1][2]。在产前护理時,孕妇可以瞭解體形变化英语Maternal physiological changes in pregnancy、生理变化和包括包括产前维生素英语Prenatal_vitamins在內的产前营养英语Prenatal nutrition資訊。在产前护理時,医生及助产士也會針對健康管理和生活方式的調整提出建議。常规产前保健的普及程度(包括产前筛查诊断)在降低孕产妇死亡流产出生缺陷低出生体重英语Low birth weight新生儿感染英语Neonatal infection以及其他可预防的健康问题的機率上,都有很大的幫助。

根據世界卫生组织的报告,在2015年,每天约830名妇女因怀孕和分娩的併發症而死亡[3],這些孕产妇中平均只有5位居住于高收入国家,其他孕产妇則是居住在低收入国家。世界卫生组织建议怀孕妇女应該在產生接受四次产前訪問,可以發現問題且治療,并且接受免疫接种。虽然产前护理對於母亲和婴儿健康的改善格外的重要,但有许多妇女在產前沒有接受到四次产检[4]

有許多方式可以調整醫療系統,幫助孕產婦獲得产前护理,方式包括新的醫療衛生政策、教育醫療工作者以及醫療衛生體系的重組。社群介入,讓人改變其生活習慣也有幫助。介入的例子包括利用媒體接觸到較多的人,讓社群管理其自身的健康、資訊-教育-溝通式的介入,以及財務上的激勵措施[5]。一個針對介入影響的探討發現社群介入也會增加接受产前护理婦女的人數[5],而其效果也包括了減少新生兒或嬰幼兒的死亡、體重過輕新生兒的比例也隨之減少[5]

傳統的产前护理時程[编辑]

高收入国家的传统产前护理通常包括:

  • 前两個孕期(从第1周到第28周)每月(一對一的)产检一次
  • 从怀孕第28周到第36周的两周产检一次
  • 从第38周到第42周,在第36周后的每周产检
  • 父母和家庭需求的动态评估

這種产前护理是在1900年代初期開始發展的,很少研究探討此产前护理,確認這是否是最佳的作法[6]。产前护理的費用可能會很貴,而且會耗費許多人力。以下段落描述了其他形式的产前保健研究,可以减轻所有国家产妇服务的负担。

檢查次數[编辑]

有關產前护理的次數,每次孕婦得到的醫療照顧及資料,都還沒有足夠的證據作為佐證[6]。有研究提出針對風險較低的孕婦,其產前护理的次數應該也要比較少[6]。只是在測試時發現,產前护理次數較少的孕產婦,其嬰兒住進新生兒加護病房的比例較高,而住院時間也比較長[6]。相較於正常產前护理次數的孕婦,產前护理次數較少的孕產婦新生兒死亡率高了14%[6]。而產前护理次數較少的孕產婦,對於其所獲得的醫療照顧也比較不滿意[6]。除了傳統產前护理的新技術外,有一種新的技術可以取代產前护理,即為遠距醫療[7]

团体与个人产前护理[编辑]

团体产前护理是指幾位孕婦一起接受醫師在產前的护理,其費用較一對一的產前护理要低,孕婦也有機會在醫生和其他孕婦的护理過程中,瞭解懷孕相關的資訊[8]。目前針對這類产前护理的研究還很少,不過目前研究發現參與的孕婦對懷孕、分娩及育兒有較多的認識[8]。孕婦表示喜歡這樣的產前护理方式,而团体产前护理的孕婦,其懷孕情形和個別产前护理的差異不大[8]

助产士领导的护理[编辑]

針對低風險孕婦的助产士领导护理,是指是以助产士(若有需要,也可以加入普通科醫生)為主的團隊來負責孕婦的產前护理,在懷孕期間不會見到專科醫生[9]。若是助产士护理的孕妇,比較少引產的情形,不過分娩的時間會較長。比較不會有破水、器械協助分娩、会阴切开术早产的情形[10],而剖宮產的比例和傳統产前护理的孕婦相當[10]

超声波检查[编辑]

常在第20周开始作超声波检查。

重要性[编辑]

妊娠时作的护理不可鄙视。定期的产前检查有效减少孕妇死亡几率、流产、胎儿出生的缺陷(比如唇裂先天性心臟病)。

相關條目[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ Prenatal Care. U.S. National Library of Medicine. 22 February 2012. 
  2. ^ Definition of Prenatal care. MedicineNet, Inc. 27 Apr 2011. 
  3. ^ Maternal mortality. WHO. World Health Organization. [September 23, 2017]. 
  4. ^ Early antenatal care visit: a systematic analysis of regional and global levels and trends of coverage from 1990 to 2013. World Health Organisation. [September 23, 2017]. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Mbuagbaw, L; Medley, N; Darzi, AJ; Richardson, M; Habiba Garga, K; Ongolo-Zogo, P. Health system and community level interventions for improving antenatal care coverage and health outcomes.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 December 2015, 12: CD010994. PMC 4676908. PMID 26621223. doi:10.1002/14651858.CD010994.pub2. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Dowswell, T; Carroli, G; Duley, L; Gates, S; Gülmezoglu, AM; Khan-Neelofur, D; Piaggio, G. Alternative versus standard packages of antenatal care for low-risk pregnancy.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 16 July 2015, 7: CD000934. PMC 4164448. PMID 26184394. doi:10.1002/14651858.CD000934.pub3. 
  7. ^ Health IT Startup: Doxy.me - Electronic Health Reporter. electronichealthreporter.com. [2016-05-11]. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Catling, CJ; Medley, N; Foureur, M; Ryan, C; Leap, N; Teate, A; Homer, CS. Group versus conventional antenatal care for women.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 February 2015, 2: CD007622. PMID 25922865. doi:10.1002/14651858.CD007622.pub3. 
  9. ^ Everything NICE says on a topic in an interactive flowchart. NICE. National Institute for Health Care and Excellemce. [September 23, 2017]. 
  10. ^ 10.0 10.1 Sandall, J; Soltani, H; Gates, S; Shennan, A; Devane, D. Midwife-led continuity models versus other models of care for childbearing women. (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 28 April 2016, 4: CD004667. PMID 27121907. doi:10.1002/14651858.