偽膜性結腸炎

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偽膜性結腸炎是一種通常受到艰难梭菌Clostridium difficile) 感染發生於結腸。疾病症狀有伴隨惡臭的腹瀉發燒與腹痛。偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症(toxic megacolon)甚至有致命的危險。

發病機制[编辑]

由於使用了克林黴素或其他廣義的抗生素,如:頭孢菌素類藥物或阿莫西林盤尼西林類藥物,令原來在腸道內的菌叢生態改變了。具體來說,由於抗生素殺滅了腸道內的細菌,令腸道內餘下的細菌沒有足夠的生存空間及養份,結果令某些細菌比原來的腸道環境內更容易滋長。這些「某些細菌」當中,尤以梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)最為明顯,而由於這種細菌會分泌毒素,並引發偽膜性結腸炎的病徵[1]

治療[编辑]

在香港,一般會處方抗生素Metronidazole,或口服或靜脈注射,以消滅腸道中的致病桿菌。 事實上,Metronidazole亦是輕微至中度梭狀芽孢桿菌感染的第一度防線[2]。 另外,亦有建議病人應該積極培養腸道中的益菌(例如:EC12),以平衡腸道內的生態,避免過度依賴抗生素。

伪膜性结肠炎与缺血性结肠炎的区别[编辑]

伪膜性结肠炎与缺血性结肠炎Ischemic colitis)的发生均涉及血流与组织中氧合作用受阻,血管内皮因缺血而受损伤。因此,两者在内镜与组织学上有相似之处,甚至重叠表现。两者的组织学类型的不同点主要在于损伤程度与病因不同而已。在缺血早期,组织学与内镜表现相同,但内镜下见到弥漫分布的点状伪膜时则倾向于难辨(育)梭状芽胞杆菌感染。在恢复期,组织学改变很轻微。活检标本可能仅见到个别的扩张隐窝,其内衬有细长的变性或再生上皮细胞,隐窝腔内含有少数中性白细胞。

參考資料[编辑]

  1. ^ Sarah A. Kuehne, Stephen T. Cartman, John T. Heap, Michelle L. Kelly, Alan Cockayne & Nigel P. Minton. The role of toxin A and toxin B in Clostridium difficile infection. Nature. 2010, 467 (7316): 711–3. doi:10.1038/nature09397. PMID 20844489. 
  2. ^ Cohen, S. H.; Gerding, D. N.; Johnson, S.; Kelly, C. P.; Loo, V. G.; McDonald, L.  C.; Pepin, J.; Wilcox, M. H. 等. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology. 2010, 31 (5): 431–455. doi:10.1086/651706. PMID 20307191 (英文).  编辑

參看[编辑]