化学疗法

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醫學
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化学疗法英语:Chemotherapy),简称化疗Chemo),是用特殊的药物来治疗疾病,為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心呕吐副作用,為患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素英语Epirubicin阿霉素柔红霉素丝裂霉素5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。

醫療機制[编辑]

由于癌细胞的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制脱氧核醣核酸進行复制。化疗药物一般也同时杀死正常细胞,因而伤害了需要进行分裂以维持正常功能的健康组织,例如毛发基部细胞和肠粘膜细胞,使病人常伴有脱发及恶心呕吐等症状。一般情况下,化疗药物是毒性强的先打,时间短的先打,化疗药物换的时候一般用生理盐水冲洗,以减少药物过敏。例如长春瑞滨英语Vinorelbine毒性较强,一般先打,打之前推地塞米松抗过敏,打的时候速度要快,使其尽快通过血管;多西他赛这种药物乃是紫杉醇的衍生物,这种药物毒性小,效果好,打的时候要给病人上心电监护,随时观察。不过在打格拉司琼的时候后面可以直接打化疗药物。如果发生化疗药物外渗,则立即停止注入,尽快吸收针头内的残留液体,拔出针头,局部冷敷湿敷,用硫酸镁溶液局部湿敷[來源請求],并抬高患肢24小时。

当然,也有用于非肿瘤治疗,如指抗生素(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先应用化疗剂的是保罗·埃利希,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化学疗法的用法可以是用于治疗自身免疫性疾病,如多发性硬化症类风湿性关节炎和抑制器官移植後的排斥反应等。

图片[编辑]

治療策略[编辑]

常用的化療方案英语chemotherapy regimen組合[1]
癌症類型 藥物 縮寫
乳癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) CMF
阿黴素(Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide) AC
霍奇金淋巴瘤 鹽酸氮芥英语Mustine(Mustine)、长春新碱(vincristine)、甲基芐肼英语procarbazine(procarbazine)、泼尼松龙(prednisolone) MOPP
阿黴素(Doxorubicin)、博来霉素(bleomycin)、硫酸长春碱(vinblastine)、達卡巴嗪英语dacarbazine(dacarbazine) ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤 Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone) CHOP
生殖细胞瘤 博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(cisplatin) BEP
胃癌 泛艾黴素英语Epirubicin(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) ECF
泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨英语capecitabine(capecitabine) ECX
膀胱癌 氨甲蝶呤(Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin) MVAC
肺癌 环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、长春新碱(vincristine) CAV
大腸癌 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸英语folinic acid(folinic acid)、奥沙利铂(oxaliplatin) FOLFOX

現今有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和缓医疗

  • 誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[2]
  • 聯合化療方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術放射線療法及/或高温疗法英语hyperthermia therapy
  • Consolidation chemotherapy is given after remission in order to prolong the overall disease-free time and improve overall survival. The drug that is administered is the same as the drug that achieved remission.[2]
  • Intensification chemotherapy is identical to consolidation chemotherapy but a different drug than the induction chemotherapy is used.[2]
  • Combination chemotherapy英语Combination chemotherapy involves treating a patient with a number of different drugs simultaneously. The drugs differ in their mechanism and side-effects. The biggest advantage is minimising the chances of resistance developing to any one agent. Also, the drugs can often be used at lower doses, reducing toxicity.[2][3]
  • Neoadjuvant英语Neoadjuvant chemotherapy is given prior to a local treatment such as surgery, and is designed to shrink the primary tumor.[2] It is also given to cancers with a high risk of micrometastatic disease.[4]
  • Adjuvant chemotherapy英语Adjuvant chemotherapy is given after a local treatment (radiotherapy or surgery). It can be used when there is little evidence of cancer present, but there is risk of recurrence.[2] It is also useful in killing any cancerous cells that have spread to other parts of the body. These micrometastases英语micrometastases can be treated with adjuvant chemotherapy and can reduce relapse rates caused by these disseminated cells.[5]
  • Maintenance chemotherapy is a repeated low-dose treatment to prolong remission.[2]
  • Salvage chemotherapy or palliative chemotherapy is given without curative intent, but simply to decrease tumor load and increase life expectancy. For these regimens, in general, a better toxicity profile is expected.[2]

所有化療方案英语chemotherapy regimen的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態英语Performance status,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill英语fractional kill),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[6]。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7]

參見[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Airley, pp. 55-59
  3. ^ Wood, pp. 17-18
  4. ^ Perry, p. 42
  5. ^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845. doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437. 
  6. ^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3. 
  7. ^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6. 

外部連結[编辑]