右束支傳導阻滯

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右束支傳導阻滯
Right bundle branch block ECG characteristics.png
右束支傳導阻滯在心電圖上的典型表現,寬QRS複合波,V1顯示雙R波,V6的S波寬且模糊。
分类和外部资源
醫學專科 心臟病學
ICD-10 I45.1
ICD-9-CM 426.4
DiseasesDB 11620
eMedicine ped/2500

右束支傳導阻滯(Right bundle branch block,簡稱RBBB)是一類心臟電傳導系統阻滯疾病英语heart block[1]。乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。

機轉[编辑]

右束支傳導阻滯乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷,進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室,而必須由來自左心室的訊號活化。但來自左心室的電訊號必須經過心肌傳入,而此途徑的傳遞速度較原先的希氏束英语Bundle of His-浦金氏纖維路徑要慢,因此在心電圖上,患者的QRS複合波英语QRS complex會較寬。同時,由於左心室的去極化速度快於右心室,因此在QRS波會產生心軸偏移的狀況。


大多是患者具有其他病因,但也有1.5-3%的在整體上相當健康的患者[2]

診斷[编辑]

正常心臟電傳導系統。所有的心肌幾乎同時活化(紫色部分)。
RBBB患者的電傳導系統:紅色標示處為阻斷位置,圖中可以顯示左心室部分仍然於正常時間活化(紫色),而右心室則待左心室活化後才經由藍色箭頭的路徑傳入右心室

右束支傳導阻滯的診斷需依賴心电图,有下列幾個診斷標準:

相關變化[编辑]

  • RBBB右胸前導極(V1、V2、V3)可能會有正常的T波倒置和ST段下降[4],若T波無倒轉反而可能是心肌缺血或心肌梗塞

病因[编辑]

可能導致RBBB的疾病包含:心房中隔缺损[5]布魯格達氏症候群右心室肥大肺栓塞缺血性心臟病風溼熱心肌炎心肌病變,或高血壓等等[4]

流行病學[编辑]

RBBB的盛行率隨年紀增加。

治療[编辑]

若有潛在原因,需治療其潛在原因,如高血壓或糖尿病等等。若是因為冠狀動脈阻塞,則可進行血管再成形術,來改善RBBB的現象[6]

參見[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. 
  2. ^ Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450. PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535. 
  3. ^ Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. 
  4. ^ 4.0 4.1 Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08] (美国英语). 
  5. ^ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883. 
  6. ^ Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13].