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吐根酊

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吐根酊(或稱為吐根糖漿Syrup of ipecacIpecacuanha tincture)是一種利用亞摩尼亞吐根英语Carapichea ipecacuanha(Ipecacuanha,學名Psychotria ipecacuanha)的根莖(Rhizome)而提取的物質,是一種天然催吐劑(Emetics)與化痰劑英语Mucokinetics(Expectorant)。其成分主要包含吐根鹼英语Emetine以及副吐根素英语Cephaeline

吐根酊
临床数据
给药途径 口服
合法狀態
合法状态
识别信息
CAS注册号 8012-96-2 ✗
ATC code R05CA04 V03AB01
 ✗✓ (what is this?)英语Wikipedia:WikiProject_Chemicals/Chembox_validation  (verify)

醫療用途[编辑]

催吐劑[编辑]

它通常用在意外的中毒中,也是催吐劑(Emetics)。但在美國臨床毒理學院英语American Academy of Clinical Toxicology、歐洲毒物中心及臨床毒理學家協會和美國小兒科協會院英语American Association of Pediatrics皆不建議作為促進胃排空的方式[1][2]。臨床研究顯示吐根糖漿在減少系統性吸收上較活性碳較沒有效[3],且會產生無法預測且不一致的結果[4]。另外也會增加產生不良反應的風險包括延遲使用更有效的解毒法式[5]和較高的穿孔比例[6]

化痰劑英语Mucokinetics[编辑]

吐根酊也用在鎮咳袪痰液(cough mixture)中當作化痰劑(Expectorant)。 而從18世紀到20世紀初期,吐根酊與鴉片用來製作糖漿形式的杜佛氏散(或稱吐根阿片散與複方吐根散)。

作用機制[编辑]

吐根檢英语Emetine副吐根素英语Cephaeline刺激胃黏膜且刺激中樞神經系統中延腦化學受體觸發區英语Chemoreceptor trigger zone以引發嘔吐。

濫用[编辑]

在美國約有10-20%的神經性暴食症患者使用過吐根糖漿[7]。此種患者在長期使用使用吐根糖漿進行催吐[8]

心肌[编辑]

吐根糖漿中成分包含吐根檢英语Emetine,其排出體外速度慢,在慢性使用上60天後可在尿液中被檢測。吐根檢英语Emetine之毒性會造成心肌細胞受傷進而導致心肌病英语Cardiomyopathy,而可能造成不可逆的傷害[9]心肌細胞的毒性症狀包括心前區胸痛、呼吸困難心跳過速心跳過緩早搏心電圖T波英语T wave扁平或倒置、QT期間英语QT intervalPR期間英语PR interval延長、心室傳導延遲、室性心律不整、低血壓心臟衰竭心包積液英语Pericardial effusion、肺充血、心搏停止

骨骼肌[编辑]

慢性濫用吐根可能會使骨骼肌受損[10][11],症狀包含無力英语Weakness,其特別是頸部和近端四肢之肌肉,以及肌痛英语Myalgia壓痛英语Tenderness (medicine)反射低下英语Hyporeflexia、言語不清以及吞嚥困難英语Dysphagia、對於需要肌肉之活動困難(例如爬樓梯)。 吐根所導致的肌肉病變和上升的肝指數、肌電圖英语Electromyography不特定的異常紀錄以及異常肌肉切片相關。 肌肉之活動性在停止吐根使用後會緩慢恢復。

引用[编辑]

  1. ^ Position paper: Ipecac syrup.. Journal of Toxicology. Clinical Toxicology. 2004-01-01, 42 (2): 133–143. ISSN 0731-3810. PMID 15214617. 
  2. ^ American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Poison treatment in the home. American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Pediatrics. 2003-11-01, 112 (5): 1182–1185. ISSN 1098-4275. PMID 14595067. 
  3. ^ Neuvonen PJ, Vartiainen M, Tokola O. Comparison of activated charcoal and ipecac syrup in prevention of drug absorption.. Eur J Clin Pharmacol. 1983, 24 (4): 557. PMID 6134626. 
  4. ^ Saetta JP, Quinton DN. Residual gastric content after gastric lavage and ipecacuanha-induced emesis in self-poisoned patients: an endoscopic study.. J R Soc Med. 1991, 84 (1): 35. 
  5. ^ Kornberg AE, Dolgin J. Pediatric ingestions: charcoal alone versus ipecac and charcoal.. Ann Emerg Med. 1991, 20 (6): 648. PMID 1674842. 
  6. ^ Albertson TE, Derlet RW, Foulke GE, Minguillon MC, Tharratt SR. Superiority of activated charcoal alone compared with ipecac and activated charcoal in the treatment of acute toxic ingestions.. Ann Emerg Med. 1989, 18 (1): 56. PMID 2562913. 
  7. ^ Greenfeld D, Mickley D, Quinlan DM, Roloff P. Ipecac abuse in a sample of eating disordered outpatients.. Int J Eat Disord. 1993, 13 (4): 411. PMID 8098249. 
  8. ^ Brown CA, Mehler PS. Medical complications of self-induced vomiting.. Eat Disord. 2013, 21 (4): 287-94. PMID 23767670. 
  9. ^ Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia.. Am J Med. 2016 Jan, 219 (1): 30-7. PMID 26169883. 
  10. ^ Greenfeld D, Mickley D, Quinlan DM, Roloff P. Ipecac abuse in a sample of eating disordered outpatients.. Int J Eat Disord. 1993, 13 (4): 411. PMID 8098249. 
  11. ^ American Psychiatric Association. Treatment of patients with eating disorders,third edition. American Psychiatric Association. The American Journal of Psychiatry. 2006-07-01, 163 (7 Suppl): 4–54. ISSN 0002-953X. PMID 16925191.