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壞血病

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坏血症
Scorbutic gums.jpg
坏血症的症状,牙龈出血
分类和外部资源
醫學專科 內分泌學
ICD-10 E54
ICD-9-CM 267
OMIM 240400
DiseasesDB 13930
MedlinePlus 000355
eMedicine med/2086 derm/521 ped/2073 radio/628
MeSH D012614

壞血病拉丁语Scorbutus英语:Scurvy)又稱為水手病是一种因缺乏维生素C所引起的疾病。维生素C主要参与人体内胶原的合成,其化学名称是抗坏血酸,源自坏血症的拉丁名scorbutus。坏血症的主要症状是皮肤牙龈以及黏膜上的出血点。这些出血点主要集中在腿部。患者脸色苍白,情绪低落并且伴有一定程度的活动障碍。在疾病的进展期常有化膿性损伤和牙齿脱落等症状。

歷史[编辑]

坏血症曾经一度流行于船员海盗和其他长期在海上作业的人员当中,主要是因为当时水果蔬菜无法长期保存,在寒冷或乾燥地帶的居民也會遇到。坏血症首次被希波克拉底(公元前460年—公元前380年)描述。草药治疗坏血症在各国历史中均有提及,因此古代的飲食中多有準備醃漬蔬果與豆類、奶製品,不過因為不了解根本原因,仍然時有發生營養不足的情況。在歐洲開始航海後此病得到特別重視,1536年,发现圣劳伦斯河的法国探险家雅克·卡蒂亚,向印第安人詢問後,飲用了柏树叶所煮成的,成功地救治了自己的部下。后来研究此植物发现,每100克柏树中含有50mg维生素C[1][2]但类似这样的治疗方法并不适用远航的船员,船上依舊只能準備泡菜和在甲板上種植蔬菜的方法。1753年,蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食有關,並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後,可治療和預防壞血病,英國人便將檸檬汁加入萊姆酒內,壞血病才徹底被人類征服。

流行病學[编辑]

疾病分類[编辑]

壞血病與腳氣病糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中,患上此類疾病的比例會較高。

患病人群[编辑]

在現代的社會中,壞血病甚少在成年人中出現。

但是,如果餵飼嬰兒只使用瓶裝奶,而忽略從其他途徑補充維他命,該嬰兒也會有機會患上壞血病。因为瓶裝奶的巴斯德消毒法除了殺掉病菌外,也會破壞牛奶所含的維他命C。因此提倡嬰兒母親餵飼母乳,母乳有足夠的維他命C去預防壞血病。

嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病,有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。

發病機制[编辑]

正常的膠原合成依賴於細胞內質網脯氨酸離氨酸殘基的羥化,分別形成羥化脯氨酸羥化賴氨酸。催化這一羥化過程的纈氨酸和賴氨酸羥化酶需要維生素C的參與以保持其正常功能。維生素C缺乏將導致纈氨酸和賴氨酸不能羥化,因而不能進行正常的膠原合成,從而引起壞血症的各種症狀。

患病症狀[编辑]

坏血症患者的舌
  • 软弱无力
  • 关节疼痛
  • 皮肤出现黑色或蓝色斑
  • 淤血很久才消化
  • 牙床疾病
  • 牙齿松软出血甚至脫落

治療建議[编辑]

一般情况下,极度缺乏维生素C三个月以上才会看出坏血病的症状。如仍不治疗,病人必會死亡。唯一需要的疗程是重新开始正常量的维生素C,只要給病人補充維生素C即可快速痊癒,所以现代壞血病致死非常少见。

参考资料[编辑]

  1. ^ Jacques Cartier's Second Voyage , 1535 Winter & Scurvy
  2. ^ Martini E. Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy. Vesalius. 2002, 8 (1): 2–6. PMID 12422875.