大腸激躁症

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提示:本条目的主题不是炎症性腸病
大腸激躁症
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醫學專科英语Specialty (medicine) 胃肠学
ICD-10 K58
ICD-9 564.1
DiseasesDB 30638
MedlinePlus 000246
EMedicine med/1190
Patient UK英语Patient UK 大腸激躁症
MeSH D043183


大腸激躁症,又稱為大腸躁鬱症、腸躁症、躁性大腸徵候群、肠易激综合征,主要為沒有任何腸胃道疾病損傷下出現腹痛排便型態改變的症狀[1]。這些症狀是長期的,通常會持續數年[2]。大腸激躁症可依照腹瀉便祕情形區分成四種型態,包含三種亞型:腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U respectively)[1]。大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響,而且可能使患者錯過學校的課業及工作[3]。在大腸激躁症的患者中,有許多患有精神病,如焦慮症慢性疲勞症候群憂鬱症[4][1]

造成大腸激躁症的原因仍未明確[2],有不同的理論探討其成因,包含:腦腸軸線小腸細菌過度生長英语small intestinal bacterial overgrowth、遺傳因素、食物不耐症及腸道蠕動問題。可能會因為腸胃炎[5]或生活壓力[6]而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙[7],診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷[8],這些症狀有:發病年齡大於50歲、體重減輕、消化道出血或有炎症性腸病的家族史[8]。其他疾病可能產生類似的症狀,例如:乳糜瀉、微性結腸炎(microscopic colitis)、炎症性腸病、膽酸吸收不良(bile acid malabsorption)及大腸癌[8]

大腸激躁症無法被治癒[9],目前的療法都用於改善症狀。[9]目前的療法有:改變飲食、藥物治療、使用益生菌心理治療[9]飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇(FODMAP, fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols)的飲食。[10][8] 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉,或可能須使用瀉藥改善便祕情形。[8]抗抑鬱藥可改善整體症狀及疼痛情形。[8]病患教育(patient education)及良好的醫患關係也是重點關切環節。[11][8]

已開發國家中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。[1][12]此疾病在南美洲較常見,而在東南亞較少見。[8]罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍,且通常在45歲前發作。[1]這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。[8]大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。[13]關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年,而在1944年開始,"大腸激躁症"開始逐漸成為通用的名詞。[14]

症狀[编辑]

主要會有排便異常的問題,同時根據症狀的不同可以分成不安定型、慢性下痢型、分泌型與瓦斯型等四種。

不安定型 
腹痛或是腹部的不適,腹瀉便秘以數日間隔持續交互發生。
慢性下痢型
感到壓力焦慮(即使很小)而導致腹瀉。也稱作神經質性下痢。
分泌型 
在劇烈的腹痛後排出大量黏液。
氣體型 
症狀重一點的人,氣味和氣體會無意識地洩漏在別人面前。有時被視為(社交恐懼症)的一種,被稱為像放屁恐懼症。

※ 按照羅馬Ⅱ標準,診斷和治療胃腸道功能紊亂的世界標準,瓦斯類型被歸類為機能性腹部膨満症,而不是過敏性腸症候群

原因[编辑]

大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收,如果黏膜層與黏膜下層出了問題,可以從大腸鏡檢查得出來,然而,其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能,有豐富的自律神經分佈至此處,藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌(不隨意肌)的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因,造成自律神經功能失調,因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能,於是,最終造成大腸蠕動不正常而引起。

主管腸道的自律神經的異常,或是因為精神上的不安或是過度緊張等等的壓力所造成的。另外,本身容易焦慮、暴飲暴食或大量涉入酒精等等、不規則的作息、過勞或長時間受寒等等的狀態都容易導致。

另外,因為暴飲暴食等生理原因導致的腹瀉進而害怕出現在他人面前,多次下來產生了「在他人面前會導致腹瀉」的異常恐懼心理,對於「長時間沒有廁所」或「不得不他人視線下進入廁所」的場所抱持著恐懼。其原理與恐慌症相同。

近年來的研究認為跟血清素有所關聯。因壓力導致腸道分泌出血清素,影響蠕動,進而導致大腸激躁症的症狀產生。

治療[编辑]

這種症狀是因為精神緊張,很多情況是由生活作息紊亂所引起的。建議應該避免暴飲暴食、喫煙、過量飲酒等等,以期能導正規律的正常生活。 一些日本製的漢方藥,與精神治療法與生活指導的配合是至關重要的,與此同時,藥物療法可以平行一起服用,但參考的處方,因個人的體質與驗證,醫師在問診時必須詳細問清楚。

  • 1979年研究發現,吞服包裹於腸溶性膠囊中的薄荷精油,與用在腸躁症病患身上的安慰劑相較,更有助於緩解腸躁症的症狀
  • 1997年研究發現,與只吞服安慰劑的對照組相較,罹患腸躁症的患者服用包裹在腸溶性膠囊的薄荷精油,症狀減輕的傾向較為明顯
  • 2007年研究發現,與安慰劑相較,在沒有細菌增生的腸躁症、乳糖不耐症患者中,發現薄荷精油可持續八周大幅降低腸躁症的反應
  • 2011年研究發現,患有腸躁症的孩童接受吞服包裹於腸溶性膠囊中的薄荷精油的治療可大幅降低因腸躁症而來的肚子痛

相關條目[编辑]

外部連結[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Definition and Facts for Irritable Bowel Syndrome. NIDDKD. 23 February 2015​​​​ [29 March 2016].  参数|date=值左起第17位存在zero width space character (帮助);
  2. ^ 2.0 2.1 Symptoms and Causes of Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015​​​​ [29 March 2016].  参数|date=值左起第17位存在zero width space character (帮助);
  3. ^ Hulisz D. The burden of illness of irritable bowel syndrome: current challenges and hope for the future. J Manag Care Pharm. 2004, 10 (4): 299–309. PMID 15298528. 
  4. ^ Whitehead WE, Palsson O, Jones KR; Palsson; Jones. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications?. Gastroenterology. 2002, 122 (4): 1140–56. doi:10.1053/gast.2002.32392. PMID 11910364. 
  5. ^ Spiller R, Garsed K; Garsed. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. May 2009, 136 (6): 1979–88. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.074. PMID 19457422. 
  6. ^ Chang L. The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. March 2011, 140 (3): 761–5. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.032. PMC 3039211. PMID 21256129. 
  7. ^ Chang L. The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. March 2011, 140 (3): 761–5. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.032. PMC 3039211. PMID 21256129. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 Chey, WD; Kurlander, J; Eswaran, S. Irritable bowel syndrome: a clinical review.. JAMA. 3 March 2015, 313 (9): 949–58. PMID 25734736. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Treatment for Irritable Bowel Syndrome. NIDDK. 23 February 2015​​​​ [29 March 2016].  参数|date=值左起第17位存在zero width space character (帮助);
  10. ^ Moayyedi, P; Quigley, EM; Lacy, BE; Lembo, AJ; Saito, YA; Schiller, LR; Soffer, EE; Spiegel, BM; Ford, AC. The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.. The American journal of gastroenterology. September 2014, 109 (9): 1367–74. doi:10.1038/ajg.2014.195. PMID 25070054. 
  11. ^ Mayer EA. Clinical practice. Irritable bowel syndrome. N. Engl. J. Med. April 2008, 358 (16): 1692–9. doi:10.1056/NEJMcp0801447. PMC 3816529. PMID 18420501. 
  12. ^ Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R; Thielecke; Abel; Bergemann. Costs of irritable bowel syndrome in the UK and US. PharmacoEconomics. 2006, 24 (1): 21–37. doi:10.2165/00019053-200624010-00002. PMID 16445300. 
  13. ^ Quigley, Eamonn M.M. Treatment level 1. Irritable bowel syndrome : diagnosis and clinical management First edition. Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. 2013. ISBN 9781118444740. 
  14. ^ Hatch, Maureen C. Women and health. San Diego, Calif: Academic Press. 2000: 1098. ISBN 9780122881459.