妊娠併發症

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妊娠併發症
Complications of pregnancy
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醫學專科產科學
ICD-10O26.9

妊娠併發症(Complications of pregnancy)是有關妊娠的健康問題。在分娩時出現的併發症一般會稱為是分娩併發症英语obstetric labor complication,在分娩之後的稱為產褥期疾病英语puerperal disorders。美國的孕婦中,有1.5%在懷孕、分婏或是產褥期有嚴重的妊娠併發症[1],在加拿大則有1.5%[2]。 在分婏之後,有87%至94%的孕婦有反應至少有一個健康上的問題[3][4]。有31%的孕婦有長期(持續六個月)的健康問題.[5]

2016年時全世界懷孕、分娩以及產褥期併發症共造成23萬600人死亡,較1990年的37萬7千人要少。最常見的死因是產婦出血英语maternal bleeding产褥热及其他感染、妊娠高血壓疾病英语Hypertensive disease of pregnancy難產及一些妊娠中止的情形,例如流产異位妊娠堕胎[6]

有關妊娠併發症和妊娠中的症狀及不適英语symptoms and discomforts of pregnancy之間沒有明顯的分界,不過後者不會對日常生活活動有大幅影響,也不會造成孕婦或胎兒健康上的威脅。不過有些情形下,類似症狀可能會因為嚴重程度不同,而視為是併發症或只是單純不適。例如輕微的恶心可能只會視為是不適(孕吐),但若很嚴重,而且造成電解質不平衡,就會視為是妊娠併發症(妊娠劇吐)。

孕產婦的併發症[编辑]

以下是主要會發生在孕產婦的併發症。

妊娠糖尿病[编辑]

妊娠糖尿病是指原來沒有糖尿病的女性在懷孕時出現高血糖的症狀[7]

妊娠劇吐[编辑]

妊娠劇吐是指在懷孕時有劇烈且持續的嘔吐症狀,且造成脫水及體重減輕,妊娠劇吐比常見的孕吐要嚴重,孕婦中約有0.5–2.0%有妊娠劇吐的症狀[8][9]

骨盆帶痛[编辑]

骨盆帶痛英语Pelvic girdle pain(PGP)是因為骨盆三個關節中,任一個的不穩定、活動或機能受限而產生的慢性疼痛。骨盆帶痛可能從圍產期或或是產後開始。大部份產婦的骨盆帶痛會在分娩後數週消退,但有些可能會持續數年,因此比較無法處理負重物的活動。在懷孕時,45%的孕婦會有骨盆帶痛的問題,有25%有劇痛,有8%行動嚴重受限[10]

骨盆帶痛的治療方式視嚴重程度而定。輕微的只需要休息、康復治療,其疼痛多半還可以控制。更嚴重的會需要助行器、強效镇痛药,甚至需要手術。教育、資訊以及支持是幫助婦女適應的重要因素之一。有許多治療的方式。

高血壓[编辑]

妊娠的潛在高血壓疾病有:

靜脈血栓栓塞[编辑]

深静脉血栓(DVT)是靜脈血栓栓塞英语venous thromboembolism(VTE)的一種,每一千名孕婦中會有0.5至7人,是已開發國家中孕产妇死亡原因的第二名,僅次於大量出血[16]

其原因為妊娠期高凝狀態英语Hypercoagulability in pregnancy,是身體因應分娩時可能流血而預作的準備。

治療方式是預防性治療,若有其他深静脉血栓的危險因子,可以使用低分子量肝素

貧血[编辑]

在第三孕期時,血红蛋白濃度會較低。根據联合国估計,全世界約有半數孕婦有貧血問題。孕婦貧血發生率差異很大,在已開發國家只有15%,在南非則有75%[17]

因貧血的嚴重程度不同,也有不同的治療方式,有些可以用多吃含鐵食物、口服鐵劑或用腸外鐵英语parenteral iron來改善[7]

感染[编辑]

孕婦比較容易因感染而患病。此一風險的提高是因為妊娠免疫耐受英语immune tolerance in pregnancy(以避免對胎兒有免疫反應) ,另外也是因為懷孕時孕婦的生理變化英语maternal physiological changes in pregnancy,包括肺容量的減少,以及因為子宮漲大而造成的尿瀦留[18]。孕婦感染後會比較嚴重的疾病有流行性感冒戊型肝炎单纯疱疹疟疾[18]。有關孕婦患有山谷热麻疹天花水痘影響的佐證資料就更為受限[18]。在哺乳的新生兒媽媽中,約有20%有乳腺炎或乳房感染的問題[19]

有些感染屬於垂直傳播疾病英语Vertically transmitted infection,孕婦感染後可能會傳播給新生兒。

圍產期心肌病[编辑]

圍產期心肌病英语Peripartum cardiomyopathy是在懷孕最後一個月到懷孕後六週以內的心臟疾病。這會增加心臟衰竭心律不整, 血栓形成心搏停止的風險[20]

甲狀腺功能減退症[编辑]

甲狀腺功能減退症(也稱為橋本氏病)是免疫系統的疾病,是免疫系統攻擊孕婦的甲狀腺。此症狀會在懷孕期間造成很大的影響,也會對嬰兒有很大的影響。嬰兒可能會有先天缺陷的症狀。許多有甲狀腺功能減退症的孕婦會在懷孕時有甲狀腺功能低下的問題。在臨床上可能會進行檢查。後續還會有一到多個檢查[21][22][23]

相關條目[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ Severe Maternal Morbidity in the United States. CDC. [2015-07-08]. (原始内容存档于2015-06-29). 
  2. ^ Severe Maternal Morbidity in Canda (PDF). The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). [2015-07-08]. (原始内容存档 (PDF)于2016-03-09). 
  3. ^ Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT. Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. April 1995, 102 (4): 282–7. PMID 7612509. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. 
  4. ^ Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA. Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth. Birth (Berkeley, Calif.). June 2002, 29 (2): 83–94. PMID 12051189. doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. 
  5. ^ Borders N. After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery. Journal of Midwifery & Women's Health. 2006, 51 (4): 242–248. PMID 16814217. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. 
  6. ^ GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. September 2017, 390 (10100): 1151–1210. PMC 5605883可免费查阅. PMID 28919116. doi:10.1016/S0140-6736(17)32152-9. 
  7. ^ 7.0 7.1 Pregnancy complications. womenshealth.gov. 2016-12-14 [2018-11-07]. 
  8. ^ Summers A. Emergency management of hyperemesis gravidarum. Emergency Nurse. July 2012, 20 (4): 24–28. PMID 22876404. doi:10.7748/en2012.07.20.4.24.c9206. 
  9. ^ Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. September 2008, 35 (3): viii, 401–17. PMID 18760227. doi:10.1016/j.ogc.2008.04.002. 
  10. ^ Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence European Spine Journal Vol 13, No. 7 / Nov. 2004 W. H. Wu, O. G. Meijer, K. Uegaki, J. M. A. Mens, J. H. van Dieën, P. I. J. M. Wuisman, H. C. Östgaard.
  11. ^ Villar J, Say L, Gulmezoglu AM, Meraldi M, Lindheimer MD, Betran AP, Piaggio G; Eclampsia and pre-eclampsia: a health problem for 2000 years. In Pre-eclampsia, Critchly H, MacLean A, Poston L, Walker J, eds. London, RCOG Press, 2003, pp. 189–207.
  12. ^ Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. September 2013, 170 (1): 1–7. PMID 23746796. doi:10.1016/j.ejogrb.2013.05.005. 
  13. ^ Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC Pregnancy and Childbirth. February 2009, 9: 8. PMC 2654858可免费查阅. PMID 19245695. doi:10.1186/1471-2393-9-8. (原始内容存档 (PDF)于2011-11-12). 
  14. ^ Mjahed K, Charra B, Hamoudi D, Noun M, Barrou L. Acute fatty liver of pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics. October 2006, 274 (6): 349–53. PMID 16868757. S2CID 24784165. doi:10.1007/s00404-006-0203-6. 
  15. ^ Reyes H, Sandoval L, Wainstein A, Ribalta J, Donoso S, Smok G, Rosenberg H, Meneses M. Acute fatty liver of pregnancy: a clinical study of 12 episodes in 11 patients. Gut. January 1994, 35 (1): 101–06. PMC 1374642可免费查阅. PMID 8307428. doi:10.1136/gut.35.1.101. 
  16. ^ Venös tromboembolism (VTE) – Guidelines for treatment in C counties. Bengt Wahlström, Emergency department, Uppsala Academic Hospital. January 2008
  17. ^ Wang S, An L, Cochran SD. Women. Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka H (编). Oxford textbook of public health 4th. Oxford University Press. 2002: 1587–601. 
  18. ^ 18.0 18.1 18.2 Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ. Pregnancy and infection. The New England Journal of Medicine. June 2014, 370 (23): 2211–18. PMC 4459512可免费查阅. PMID 24897084. doi:10.1056/NEJMra1213566. 
  19. ^ Kaufmann R, Foxman B. Mastitis among lactating women: occurrence and risk factors (PDF). Social Science & Medicine. 1991, 33 (6): 701–05. PMID 1957190. doi:10.1016/0277-9536(91)90024-7. hdl:2027.42/29639可免费查阅. 
  20. ^ Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S, Hsia J, Oakley CM, Hosenpud JD, Ansari A, Baughman KL. Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA. March 2000, 283 (9): 1183–88. PMID 10703781. doi:10.1001/jama.283.9.1183可免费查阅. 
  21. ^ Thyroid Disease & Pregnancy. Office on Women's Health, U.S. Department of Health and Human Services. 1 February 2017 [20 July 2017].  该来源属于公有领域,本文含有该来源内容。
  22. ^ Thyroid disease. womenshealth.gov. Office on Women's Health, U.S. Department of Health and Human Services. 6 February 2017 [2017-09-11]. 
  23. ^ Postpartum Thyroiditis (PDF). American Thyroid Association. 2014 [20 July 2017]. 

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