尖锐湿疣

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Genital wart
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ICD-10 A63.0
ICD-9 078.11
DiseasesDB 29120
eMedicine derm/454 med/1037
MeSH C02.256.650.810.217

尖锐湿疣英语Genital warts),也稱性器疣性病疣,俗稱椰菜花菜花,是一种性传播疾病。常见临床症状为菜花状肉芽,常发于生殖器肛门等部位。一般的潛伏期由一個月至八個月不等,平均則為三個月。[1]

成因[编辑]

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma viruse,HPV)引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50~55nm。主要感染上皮细胞,人是唯一宿主,组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术,现已知HPV至少有28型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播或接觸病體而引起尖锐湿疣。

症状[编辑]

男性尖銳濕疣患者的陰莖

患者接觸受感染的人後,會在兩個星期至八個月內長出性器疣。患者也有身体其它部位如手臂、头及面部、颈背部甚至腹脐部产生湿疹皮炎的可能。

男性患者最常見的病徵,包括陰莖、陰囊或肛門長出一些癢或不痛的肉色小粒。女性患者的外陰周圍或陰道內會長出椰菜花狀的肉粒,患者一般難以察覺。如疣生長在女性的子宮頸,則可能會引致輕微出血。

性器疣的患者不會引致嚴重的併發症。女性則會增加患子宮頸癌的患病機會。數據顯示90%的子宮頸癌與HPV病毒有關。

對懷孕的影響[编辑]

性病疣一般不會影響成孕機會的,若性病疣痊癒時懷孕,通常不會影響胎兒發展,但分娩時嬰兒則有可能透過陰道受感染。

性病疣在懷孕時期會生長較快、較多及較難控制,因此,最好待性病疣康復後才懷孕。懷孕期間,也應如實將曾經患性病疣的病史告知主治的婦產科醫生,以便跟進,確保母嬰健康。

混淆[编辑]

尖锐湿疣常与男性阴茎珍珠疹、女性假性湿疣等混淆,有的造成误诊。需要注意的是珍珠疹、假性湿疣都是无害的。醋酸白试验能够鉴别是否是尖锐湿疣。一旦确诊,要及时治疗。

传染[编辑]

尖锐湿疣是由直接接觸患者外露的傷口傳播,一般經由性行為感染。避孕套并不能起到充分的保护作用,因为避孕套无法遮住所有受感染的部位。唯一保险的预防办法,是避免自身的皮肤与受感染的组织直接接触。有極少病例顯示,口交可能令口腔及喉嚨生疣。

治疗與預防[编辑]

尖銳濕疣是需要醫生確診的,若是沒有徵狀,難以確診。確診多以臨床檢驗並以化驗為輔助診斷。

現時治療性病疣的方法有多種,例如:冷凍治療、電灼、塗藥水或激光治療等。只限於消除肉眼所見的疣患,並不能徹底清除病毒,故有機會復發。可向家庭醫生查詢治療方法,並按照指示用藥或治療。

一般患者如得到適當治療,都可有效地控制性病疣病毒,不會對身體構成嚴重的傷害。

病人可嘗試下列方法減輕病徵及避免感染性伴侶:

  1. 保持生殖器清潔乾爽。
  2. 切勿使用芳香的肥皂或沐浴油,以免刺激長疣的部位。
  3. 安全套可減少傳播的機會,但如感染部位出現在身體其他部位如陰囊,安全套便不能提供保護。
  4. 建議固定女性性伴侶定期作子宮頸癌檢查,可減嚴重的後遺症。
  5. 注意健康生活模式,包括均衡飲食、適量的運動、增強抵抗力等可減復發機會。
  1. 诊断方法:一、醋酸白试验用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。二、接触史,有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。
  2. 实验室检查:皮损活检,有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型,少见为HPV16、18型。
  3. 病例分类:报告病例,具备1.1及1.2指标。确诊病例,具备1.1,1.2及1.3中的任何一项指标。
  4. 治疗原则:注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染,如有,应同时治疗。患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病,应同时治疗。治疗期间避免性生活。
  5. 判愈及预后:判愈标准是去除增生疣体,尖锐湿疣预后一般良好,但复发率较高。
  6. 管理及预防:尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。尖锐湿疣患者应避免性生活,或使用避孕套,以防传染给配偶。患者应及早治疗。严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。
  • 咪喹莫特(Imiquimod (Aldara)),外敷藥物,通過引導人體產生抗體,讓人體自身免疫系統去殺滅人體人类乳头状瘤病毒;復發率低,無毒,無痛苦;目前是歐美國家治疗尖锐湿疣的首選藥。
  • 鬼臼毒素Podophyllotoxin),世界卫生组织中華人民共和國衛生部推荐的治疗尖锐湿疣的首选药物,外敷藥物,三天即可去掉疣体。但鬼臼毒素有一定毒性,可能會引起相應用藥部位的紅腫及糜爛。
  • 激光治療法,治愈率低,復發率高,治療時疼痛,治療後需要較長時間的身體恢復,可能會留下疤痕。
  • CO2冷凍治療法,治療原理與激光治療法相似,治愈率低,復發率高,治療時疼痛,治療後需要較長時間的身體恢復,可能會留下疤痕。
  • 干擾素藥物,必須注射治療,療效存在很大爭議。美國疾病控制中心(CDC)不贊成用干擾素治療尖銳濕疣,其理由有三:療效較低,毒性發生率高,價格昂貴。

参见[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 尖锐湿疣,家計會。

外部連結[编辑]