带状疱疹

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带状疱疹Herpes zoster
Herpes zoster neck.png
颈部和肩部的带状疱疹水泡
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醫學專科英语Specialty (medicine) 感染科[*]
ICD-10 B02
ICD-9 053
DiseasesDB 29119
MedlinePlus 000858
EMedicine med/1007 derm/180 emerg/823 oph/257 ped/996
Patient UK英语Patient UK 带状疱疹

帶狀皰疹英语:herpes zoster、shingles、zoster、或zona)中醫又稱纏腰火龍纏腰火丹,俗稱蜘蛛瘡生蛇皮蛇白蛇飛蛇,是一種 病毒性疾病英语viral disease,局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水疱為其特徵[1][2] ,典型病徵為在身體左側或右側或臉部呈現帶狀的水痘 。水痘出現後二至四天會出現麻刺感英语paresthesia或局部疼痛[3][4],除此之外還有幾項典型病徵[3]。通常二到四週內疹子會痊癒[1],然而有些患者會發展出長達數月或數年的神經疼痛,或稱帶狀疱疹後的神經痛英语postherpetic neuralgia免疫抑制的患者身上可能疹子會散佈較廣的範圍Shingles#Disseminated[3];如果疹子擴散到眼部,可能導致視力減損[1]

電子顯微鏡下的水痘帶狀皰疹病毒,約15萬倍。

疫學的知見[编辑]

  • 據日本宮崎縣縣内的醫療機關調查1997〜2006年間的4万8388例(男2万181人、女2万8207人)。在日本,8月發病的機率較高,冬天則較少。带状疱疹與水痘之間的流行疫情成反比。

临床症状[编辑]

局部遇热瘙痒,呈現红色带袍症状,常出现在腰部及后腰部,有传染性。通常小時候被传染,其症狀為水痘,不为带状疱疹,長大復發時為带状疱疹。通常於2星期內自行緩解,當免疫力下降時會再次出现。

帶狀皰疹發病時,患者會有疲倦、瞌睡、全身不適、腸胃不舒服(便秘)、發燒等症狀(發低燒或者發燙),病發的部位將會變硬(病發部位會重複病發,通常是有大量神經線的地方),腫脹,及變得極度敏感,基本上連碰到衣服也會痛。之後一兩天痛的部位的皮膚開始出現紅點,疹子,微腫,不過這時候神經性痛會消失,隨後紅色疹子會接連在一起變成皰子。

帶狀皰疹皮疹發展
第1天 第2天 第5天 第6天
ShinglesDay1.JPG ShinglesDay2 ed.JPG ShinglesDay5 ed.JPG ShinglesDay6 ed.JPG
帶狀皰疹的進展。群集的小凸點(1)變成水泡(2)的。水泡充滿了淋巴液,破裂(3),結痂(4),並最終消失。有時可發生帶狀皰疹後遺神經痛是由於神經受到傷(5)。

發病年齡與推測發病原因[编辑]

通常好發於四十歲以上的人,而曾經患過水痘的人,每三個人就有一人可能會得到。

通常是過度勞累,緊張,季節變換之際,而發生。 小童發病的案例則比較罕見。

高危人士[编辑]

水痘帶狀疱疹病毒是寄居在人類身體的常客,通過人傳人的飛沫感染而傳播。任何人士,皆可感染帶狀疱疹,以下3類人士特別容易受到侵襲:

  • 65歲以上人士。
  • 兒時曾染有水痘。
  • 高危族,長期病患者、孕婦等。

預防[编辑]

默克藥廠(Merck)所研發的Zostavax疫苗2006年在美國獲准註冊,此疫苗的表列使用對象為六十歲以上而以往曾患水痘之人士。研究証明使用此疫苗後能夠減少約百份之五十的病發率以及三份二之後遺神經痛症狀。 另外通過注射水痘疫苗也可以預防之後带状疱疹 。

治疗[编辑]

除了小心照顧水泡以防細菌感染,以及服用抗病毒藥物阿昔洛韋(acyclovir)之外,帶狀皰疹的處置重點還包括止痛治療,其中最重要的是神經阻斷術

如果皰疹長在頭頸部,神經阻斷是將麻醉藥物注入頸部的星狀神經節(stellate ganglion),如果是軀幹部位的帶狀皰疹,則必須進行腰椎硬脊膜外腔注射法,才能有效預防後遺神經痛。必須強調的是,病患最好在水泡結痂後兩週到一個月之前,盡早接受神經阻斷治療,否則預防效果將大打折扣。

治療帶狀泡疹的藥物多為抗病毒藥物,葛蘭素史克公司的Acyclovir(英文商品名Zovirax,中文商品名:熱威樂素);諾華公司的Farmvir(中文商品名:抗濾兒)。


发病阶段[编辑]

一般好發於冬天,過於疲勞導致免疫力下降會發生此病。患部會有刺痛的感覺。


参考文献[编辑]

外部連結[编辑]