心房顫動

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心房顫動 / Atrial fibrillation
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心電圖正常竇性節律英语normal sinus rhythm的示意圖。若發生心房顫動情形,則示意圖中代表心房去極化的P波會消失[1]
ICD-10 I48
ICD-9 427.31
DiseasesDB 1065
MedlinePlus 000184
eMedicine med/184 emerg/46
MeSH D001281
Patient UK英语Patient UK 心房顫動

心房顫動英语Atrial fibrillation,簡稱:AF 或 A-fib),又稱為心房微顫房顫心房細動(日本)、心房纖維性顫動心房纖顫房性纖顫等,是心臟不正常節律/心律不整的一種,特色是心臟快速而不規則的跳動[2]。心房顫動一開始發生時持續的時間可能相當短暫,但發作時間有可能越來越長、甚至不會緩解[3]。大部分發作時沒有症狀英语Asymptomatic,有時病患會感覺到心悸昏厥呼吸困難胸痛英语Chest pain[4]。心房顫動會增加心臟衰竭失智症中風的危險性[5]

高血壓瓣膜性心臟病英语vavular heart disease是造成心房顫動的兩個最常見危險因子[6][7]。其他和心臟相關、也會增加得到心房顫動的危險因子還有:心臟衰竭冠狀動脈疾病心肌症英语Cardiomyopathy先天性心臟病英语Congenital heart defect[6]。在開發中國家,瓣膜性心臟病多半是因為風溼熱英语Rheumatic fever所造成[8]。和肺臟相關而會增加得到心房顫動的危險因子有:慢性阻塞性肺病肥胖症睡眠呼吸中止症[5]。其他危險因子尚有:過量飲酒糖尿病甲狀腺功能亢進症[5][8]。然而,一半以上心房顫動的病人並沒有上述所說的危險因子[5]。當摸到紊亂的脈搏時可以推測可能患有此疾病,但確切診斷要靠心電圖 [9],心電圖上會看到不規則的心室節律及找不到代表心房節律的P波[9]

心房顫動的治療一般是用藥物將心跳速度降至接近正常的範圍(此治療策略稱為速度控制,英语rate control)或是用藥物將不規則的心律整流為正常的竇房節律英语Sinus rhythm(此策略稱為心律控制,英语rhythm control[6]電極心臟整流英语Cardioversion可用於將心律整流為正常的竇房節律,當病人生命徵象不穩定時常使用這個方法[10]射頻燒灼術英语Radiofrequency ablation可用於防止心房顫動的再發[11]。心房顫動會增加中風的危險性,而依據病患發生中風的危險性高低不同,會分別建議給予抗凝劑華法林阿司匹林[5],值得注意的是,這些藥物雖然會減低中風的風險,但會增加大出血的風險[12]

心房顫動是最常見之引發異常心臟跳動的原因[5]。在歐洲以及北美洲,據2014年估計,約有2至3%的人口受到心房顫動的影響[3],相較於2005年的0.4至1 %人口,此疾病的患者人數有所增加[13]。而在開發中國家,男性約有0.6 %患有此一疾病,而約有0.4%女性人口,亦受到心房顫動的困擾。患有心房顫動的人口比例隨著年紀而增加,50歲以下的人口,僅有0.14 %;而60至70歲的年齡層,則提升為4%;而一但超過80歲,則超過14 %的年長者會有心房顫動的問題[3]。據統計,心房顫動和心室纖維顫動英语Atrial flutter在1990年造成約29,000死亡病例,而在2013年,此數據增加為112,000名[14]。而歷史上首次記錄脈搏異常的報告出自1749年法國外科醫生尚巴提·德·塞納英语Jean-Baptiste de Sénac;而首次利用心電圖記錄心房顫動過程者則是1909年,由英國的湯瑪斯·路易斯爵士英语Thomas Lewis所完成[5]

参见[编辑]

外部連結[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ 認識心房顫動. 壯生醫療器材股份有限公司. 2014-09-25 [2015-03-24]. 
  2. ^ Heart Disease Other Related Conditions. cdc.gov. September 3, 2014 [19 February 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Zoni-Berisso, M; Lercari, F; Carazza, T; Domenicucci, S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.. Clinical epidemiology. 2014, 6: 213–20. doi:10.2147/CLEP.S47385. PMID 24966695. 
  4. ^ Gray, David. Chamberlain's symptoms and signs in clinical medicine : an introduction to medical diagnosis. 13th ed. London: Hodder Arnold. 2010: 70–71. ISBN 9780340974254. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Munger, TM; Wu, LQ; Shen, WK. Atrial fibrillation.. Journal of biomedical research. January 2014, 28 (1): 1–17. doi:10.7555/JBR.28.20130191. PMID 24474959. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Anumonwo, JM; Kalifa, J. Risk Factors and Genetics of Atrial Fibrillation.. Cardiology clinics. November 2014, 32 (4): 485–494. doi:10.1016/j.ccl.2014.07.007. PMID 25443231. 
  7. ^ Nguyen, TN; Hilmer, SN; Cumming, RG. Review of epidemiology and management of atrial fibrillation in developing countries.. International journal of cardiology. 10 September 2013, 167 (6): 2412–20. doi:10.1016/j.ijcard.2013.01.184. PMID 23453870. 
  8. ^ 8.0 8.1 Mischke, K; Knackstedt, C; Marx, N; Vollmann, D. Insights into atrial fibrillation.. Minerva medica. April 2013, 104 (2): 119–30. PMID 23514988. 
  9. ^ 9.0 9.1 Ferguson C, Inglis SC, Newton PJ, Middleton S, Macdonald PS, Davidson PM; Inglis; Newton; Middleton; MacDonald; Davidson. Atrial fibrillation: stroke prevention in focus. ACC. 2013, 00 (2): 92–8. doi:10.1016/j.aucc.2013.08.002. PMID 24054541. 
  10. ^ Oishi, ML; Xing, S. Atrial fibrillation: management strategies in the emergency department.. Emergency medicine practice. February 2013, 15 (2): 1–26; quiz 27. PMID 23369365. 
  11. ^ Amerena, JV; Walters, TE; Mirzaee, S; Kalman, JM. Update on the management of atrial fibrillation.. The Medical journal of Australia. 4 November 2013, 199 (9): 592–7. doi:10.5694/mja13.10191. PMID 24182224. 
  12. ^ Steinberg, BA; Piccini, JP. Anticoagulation in atrial fibrillation.. BMJ (Clinical research ed.). 14 April 2014, 348: g2116. doi:10.1136/bmj.g2116. PMID 24733535. 
  13. ^ Fuster, Valentin. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2006, 114 (7): e257–354. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292. PMID 16908781. 
  14. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 2014-12-17, 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442.