念珠菌症

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念珠菌症
Candida albicans PHIL 3192 lores.jpg
凝膠培養基上的白色念珠菌(Candida albicans)
分类和外部资源
醫學專科英语Specialty (medicine) 感染科[*]
ICD-10 B37
ICD-9 112
DiseasesDB 1929
MedlinePlus 001511
EMedicine med/264 emerg/76 ped/312 derm/67
Patient UK英语Patient UK 念珠菌症
MeSH D002177

念珠菌症Candidiasis)是假丝酵母属酵母菌的一種)所造成的黴菌感染[1],在感染口腔時,就會引發鵝口瘡(Thrush)[1]。症狀和病徵包括在舌頭、口腔以及咽喉的部位出現小白點[2],也可能產生例如酸痛或吞嚥困難等的其他徵候[2]。當它感染陰道,就會引起一般稱作酵母菌感染(Yeast infection)的疾病[1],會有包括外陰部搔癢、灼熱感有時甚至會有類似起司塊狀的分泌物從陰道流出的情形[3],陰莖的感染較不常見,但若發生感染,則也會有搔癢感[2]。有極少數的病例,可能會引發全身性的感染,且會因不同感染部位而產生不同病徵與發燒症狀[4]

念珠菌屬的細菌中約有二十種會造成感染,其中最常見的是白色念珠菌英语Candida albicans[1]。常見的感染部位是口部,常出現在一個月內的新生兒、老人,以及免疫系統較弱的病患。免疫系統較弱的病患包括愛滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者,以及服用可體松者。其他風險因子包含使用假牙,以及接受抗生素治療者[5]。陰道感染通常發生於妊娠期,特別是在免疫功能低下並使用抗生素者[6]。全身性感染的風險因子包含進過加護病房、動過手術、低體重早產兒英语low birth weight,以及免疫系統低下者[7]

避免口腔感染的方式包含讓免疫能力較差的人先使用吸入式類固醇,再使用含洗必泰(防腐消毒藥)的漱口水漱口[8],陰道經常感染的患者則可使用益生菌來治療[6]。口腔感染的患者塗抹克黴樂耐絲菌素通常有效,但若上述治療無效則可以口服或注射氟可那挫伊曲康唑,或两性霉素B等藥物[8]。陰道感染目前已知有許多抗真菌藥物可以治療,包含克黴樂[9]。全身性的感染則通常以靜脈注射給予兩性黴素B治療[10],對於易受感染的特定族群則可能會預防性地給予抗真菌藥物[7]

出生不到一個月的嬰兒中,6%會有口腔型的念珠菌感染。正接受化療的癌症病患其感染機率會有20%,愛滋病患也有20%的感染風險[11]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染過念珠菌症[12]。全身性的感染並不常見,通常只見於暴露在危險因子中的患者[13] 。這些疾病在學術的名稱分別為念珠菌症念珠菌性陰道炎(moniliasis)還有卵霉菌病(oidiomycosis)[14]


病原特性[编辑]

念珠菌是一種真菌,屬酵母菌目(Saccharomycetales),具酵母型或假菌絲型雙相,酵母型為圓形或橢圓形,可產生芽生分生孢子。研究已發現超過150種念珠菌,有9種可感染人類。念珠菌對人類是一種伺機性病原,喜愛酸性環境常存於人體的口腔、皮膚、消化道、陰道等黏膜組織和臟器中,人體中最常見的為白色念珠菌Candida albicans)。[15]

種類[编辑]

人類可能因為住院期間接觸到受汙染的醫療器材、藥品而發生血液感染,亦可能因為哺乳時與嬰兒口腔接觸而發生皮膚感染,或性交時男方的精液糖分太高,念珠菌陰道炎容易發生在成年女性身上。

除此之外懷孕糖尿病、服用抗生素和服用使身體免疫力下降的藥品,亦有可能增加念珠菌症的感染風險。[15][16]

症狀[编辑]

念珠菌菌血症,感染時會發生發燒、心跳過快、呼吸急促、低血壓等類似細菌性敗血症症狀,死亡率達40-60%。[15]

罹患念珠菌陰道炎的患者陰道分泌物會增加,伴隨外陰搔癢症狀,由於月經來潮時陰道環境偏鹼,症狀會稍微減輕。外陰部的念珠菌感染,若在性交時直接接觸而傳染。

治療[编辑]

不同的症狀和不同感染菌種的念珠菌症,常選擇的藥物包括Amphotericin B,Fluconazole(有抑菌功能),Liposomal amphotericin B,Voriconazole,Caspofungin等。[15]

外陰部感染可利用止癢藥物減輕症狀,並依醫師指示的濃度和方法,使用碳酸氫鈉(小蘇打)溶液清洗外陰部。因其他疾病引起的念珠菌症,應同時改善該疾病。[16]

預防[编辑]

為了預防侵入性念珠菌症,應加強自身的免疫力。

念珠菌喜愛悶熱潮溼的環境,預防皮膚感染型的念珠菌症,可穿清爽透氣吸汗材質等純棉或蠶絲製[16][17]的貼身內衣褲,注意經常更換清洗,避免人造纖維材質的貼身衣物或緊身的牛仔褲

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  3. ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  4. ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  5. ^ Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  6. ^ 6.0 6.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  7. ^ 7.0 7.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  8. ^ 8.0 8.1 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  9. ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  10. ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  11. ^ Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  12. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  13. ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. 
  14. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; 等. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 第四十六章念珠菌症
  16. ^ 16.0 16.1 16.2 念珠菌陰道炎 - 台大醫院王泉勳醫師
  17. ^ 蠶絲特性

外部連結[编辑]