性別不安

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性別不安
醫學專科 精神病学心理学心理治療
併發症 飲食失調,自殺,抑鬱,焦慮,社會孤立[1]
治療 性別轉換心理治療[2]

性別不安英语:Gender Dysphoria)是一个人因为出生时的性別指定而遭受的痛苦。在这种情况下,性別指定不符合该人的性别認同,并且该人是跨性別。有证据表明,性别認同不同于性別指定的双胞胎可能不仅仅是出於心理或行为原因,而且还有关基因或出生前暴露于相关荷尔蒙的生物學因素。[4]

性別認同障礙在《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)2013年被重新分類為性別不安。[5]一些跨性別和研究人員支持性別認同障礙的重新分類,因為他們說診斷會使非常規性別病理化,強調性別二元論的模型,[6]並可能導致跨性別者的污名化。[5]官方DSM-5中性別不安的重新分類可能有助於解決其中一些問題,因為性別不安這一術語僅適用於某些人因性別認同問題而產生的不滿情緒。[5]美國精神醫學學會,也就是DSM-5的發行者,指出「非常規性別本身並不是一種精神障礙。性別不安的關鍵因素是存在與該狀態相關的臨床顯著的痛苦。」[3]

對被精神診斷患有性別不安的人進行治療的主要方法是通過心理治療或激素治療,支持個人性別認同性別表達性別角色性別重置手術[2]

症状[编辑]

性別不安兒童通常有以下情况:对自己的生殖器的厌恶,与同龄層的社会隔离,焦虑,孤独和抑郁。[7]美國心理學會称,跨性别儿童比其他儿童更容易在学校,寄养,住宿治疗中心,无家可归者中心和少年司法方案中遭受骚扰和暴力。[8]

在許多案例中性別不安通常是在小時候就會出現,但也有在青春期或成人時才出現的可能,並且隨著年紀增長而越來越強烈[9]。由於許多文化並無法接受跨性別的行為,這種感覺往往為當事人以其家人、朋友帶來許多問題。在許多案例的報告中,也有人的不適感是覺得自己的身體「出了差錯」,或從一開始就不應該是如此。 以下症状一般被认为是性別不安的表现。但这些症状并非所有性别不安者都有表现。

原因[编辑]

当一个人因性别认同而感到不满时,性別認同障礙就会存在,从而导致他们情绪低落。[10]研究人员对性別認同障礙患者的痛苦和损伤的本质持不同意见。一些研究人员认为,患有性別認同障礙的人受苦是因为他们受到羞辱和暴力。[11]而且,如果社会性别分化不那么严格,跨性別就会遭受少一點的痛苦。[12]

一般人可以很轻松的维持自己对出生性别的认同,但性別不安者则不同。例如,在实验中让被试者尽可能快的写出尽可能多的、描述自己的语句,通常被试都会做出很多跟自己性别相关的描述。一般人做出的描述都会和其性别指定或社会普遍认同的相应性别特征一致。而性别认同障碍者却会做出很多跟自己性别指定相矛盾的描述。这种矛盾的性别认同往往会给人以严重的痛苦体验。

许多跨性別及研究人员的支持解密的GID作为一个精神障碍有以下几个原因。最近的跨性別的大脑结构的医学研究表明,一些跨性別的物理脑结构类似激素治疗,甚至在他们想要的性别。此外,最近的研究表明性別不安的更可能的原因从遗传的原因(如克氏症候群),生母在妊娠期間暴露於過量類激素化學物質(如類固醇環境荷爾蒙),以及其他心理和行为的原因所引起的。

診斷[编辑]

DSM-4[编辑]

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第四版,要被診斷判定為「性別認同障礙」前,須達到五項條件: [13]

  • 必須要有證據顯示有強烈且持續的跨性別認同感。
  • 跨性別認同感不可以是因為認為另一種性別在文化上有更多優勢而產生的。
  • 同時也必須要有證據顯示對於天生的性別有持續性的不適應感,或是無法適應自己所屬性別的性別角色
  • 當事人不可同時擁有身體上的雙性人狀態(例如睾脂酮不敏症候族英语Androgen Insensitivity Syndrome先天性腎上腺增生症)。
  • 必須要有臨床上的證據能顯示當事人在社交、工作或其他重要領域上遭遇顯著的挫折或傷害。

DSM-5[编辑]

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版,要被診斷判定為「性別不安」前,青少年成人須至少符合兩個標準以及持續至少六個月:[14]

此外,該病症必須與臨床上顯著的痛苦或損害相關。[14]

DSM-5將性別不安從性偏離中移除,並將其納入其他的類別。[14]在性別認同障礙被批評為污名後,該診斷被重新命名為性別不安,[15]並刪除了子類別中的性取向兒童的診斷與成人的診斷被分開,如「兒童性別不安」。為兒童建立一種特定的診斷反映了兒童較少有能力洞察他們正在經歷的事情,或者讓他們表達自身正在經歷的事情。[16]如果一個人不符合性別不安的標準但仍有臨床上顯著的痛苦或損傷,則可以診斷出「其他性別不安」或「性別不安,不明確」。[14]

ICD-10[编辑]

根據《國際疾病與相關健康問題統計分類》第十版,列出與性別認同有關的幾種疾病:[17][18]

  • 性別轉換症(F64.0):渴望成為及被接受為相反性別的成員,通常伴隨著性別重置手術和激素治療的慾望。
  • 兒童性別認同障礙(F64.2):一個人對於自身的指定性別而持續強烈的痛苦,並且在青春期之前表現出來。
  • 其他性別認同障礙(F64.8)
  • 性別認同障礙,不明確(F64.9)
  • 性成熟障礙(F66.0):關於一個人的性別認同性取向的不確定性,導致焦慮或痛苦。[19]

ICD-11[编辑]

根據《國際疾病與相關健康問題統計分類》第十一版,對性別認同相關疾病的分類進行重大修訂。[20] 截至2018年8月 (2018-08),ICD-11這種情況列為「性別不一致」。[21]

  • 青春期或成年期性別不一致(HA60):取代 F64.0
  • 兒童性別不一致(HA61):取代 F64.2
  • 性別不一致,不明確(HA6Z):取代 F64.9

此外,已經移除了性成熟障礙以及雙重角色異裝[22]ICD-11將性別不一致定義為「個體所經歷過的性別與指定性別之間存在顯著且持續的不一致」,其解釋類似於DSM-V的定義,但不需要明顯的痛苦或損害。

參考文獻[编辑]

  1. ^ Davidson, Michelle R. (2012). A Nurse's Guide to Women's Mental Health. Springer Publishing Company. p. 114. ISBN 0826171133
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Coleman E. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7 (PDF). International Journal of Transgenderism (Routledge Taylor & Francis Group). 2011, 13 (4): 165–232 [August 30, 2014]. doi:10.1080/15532739.2011.700873. (原始内容 (PDF)存档于August 2, 2014). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Gender Dysphoria (PDF). American Psychiatric Publishing. [December 24, 2016]. 
  4. ^ Heylens, G; De Cuypere, G; Zucker, K; Schelfaut, C; Elaut, E; Vanden Bossche, H; De Baere, E; T'Sjoen, G. Gender Identity Disorder in Twins: A Review of the Case Report Literature. The Journal of Sexual Medicine. 2012, 8 (3): 751–757. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02567.x. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Fraser, L; Karasic, D; Meyer, W; Wylie, K. Recommendations for Revision of the DSM Diagnosis of Gender Identity Disorder in Adults. International Journal of Transgenderism. 2010, 12 (2): 80–85. doi:10.1080/15532739.2010.509202. 
  6. ^ Newman, L. Sex, Gender and Culture: Issues in the Definition, Assessment and Treatment of Gender Identity Disorder. Clinical Child Psychology and Psychiatry. July 1, 2002, 7 (3): 352–359. doi:10.1177/1359104502007003004. 
  7. ^ Davidson, Michelle R. A Nurse's Guide to Women's Mental Health. Springer Publishing Company. 2012: 114. ISBN 0826171133. 
  8. ^ Ansara, Y. Gavriel; Hegarty, Peter. Cisgenderism in psychology: pathologising and misgendering children from 1999 to 2008. Psychology and Sexuality. 2012, 3 (2): 137–60. doi:10.1080/19419899.2011.576696. 
  9. ^ Dorlands Medical Dictionary
  10. ^ Davidson, Michelle R. (2012). A Nurse's Guide to Women's Mental Health. Springer Publishing Company. p. 114. ISBN 0826171133
  11. ^ Bryant, Karl Edward. The Politics of Pathology and the Making of Gender Identity Disorder. Ann Arbor, Michigan: ProQuest Dissertations & Theses (PQDT). 2007: 222. ISBN 9780549268161. 
  12. ^ Giordano, Simona (2012). Children with Gender Identity Disorder: A Clinical, Ethical, and Legal Analysis. New Jersey: Routledge. p. 147. ISBN 0415502713.
  13. ^ Diagnostic criteria for Gender Identity Disorder 互联网档案馆存檔,存档日期2007-06-21. - DSM-IV & DSM-IV (TR)
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 5th. Washington, DC and London: American Psychiatric Publishing. 2013: 451–460. ISBN 0-89042-555-8. 
  15. ^ Gender Dysphoria in Children. American Psychiatric Association. May 4, 2011 [July 3, 2011]. 
  16. ^ P 00 Gender Dysphoria in Children. American Psychiatric Association. [April 2, 2012]. 
  17. ^ International Classification of Diseases (ICD) F64 Gender identity disorders. World Health Organization. [9 August 2018]. 
  18. ^ Potts, S; Bhugra, D. Classification of sexual disorders. International Review of Psychiatry. 1995, 7 (2): 167–174. doi:10.3109/09540269509028323. 
  19. ^ International Classification of Diseases. World Health Organization. [11 August 2018]. 
  20. ^ International Classification of Diseases. World Health Organization. [August 11, 2018]. 
  21. ^ Gender incongruence (ICD-11). icd.who.int. WHO. [August 28, 2018]. 
  22. ^ Reed GM, Drescher J, Krueger RB, Atalla E, Cochran SD, First MB, Cohen-Kettenis PT, Arango-de Montis I, Parish SJ, Cottler S, Briken P, Saxena S. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations. World Psychiatry. October 2016, 15 (3): 205–221. PMC 5032510. PMID 27717275. doi:10.1002/wps.20354. 

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