慢性創傷性腦病變

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慢性創傷性腦病變
Chronic Traumatic Encephalopathy.png
A normal brain sample and one with CTE
醫學專科 神經學心理學運動醫學
症状 頭痛

慢性創傷性腦病變英语:Chronic traumatic encephalopathy;簡稱:CTE)是一種神經退化性疾病,常發生於受到多次腦傷的患者。慢性創傷性腦病變常發生於,頻繁參與劇烈接觸型運動(例如美式足球拳擊等)的運動員。這樣的腦病變,也常發生在家庭暴力的受害者身上。參與這些激烈運動的高中運動員,可能在幾年內出現症狀。這是一種形式的Tau蛋白病變。

病徵與癥狀[编辑]

慢性創傷性腦病變的症狀,有四個階段,大多發生在頻繁從事劇烈運動,受到頻繁腦傷後八到十年陸續出現。[1]第一階段的症狀包括注意力不足過動症,像是感到困惑、方向知覺的喪失、暈眩以及頭痛。第二階段的症狀包括記憶力喪失、影響社交生活、受迫性行為以及做出錯誤決定。第三與第四階段包括持續惡化的失智狀態、神經症狀、記憶力減退、言語障礙、感覺異常、震顫、暈眩、耳聾、憂鬱症或是自殺傾向。另外發音困難、吞嚥困難、認知異常以及眼瞼下垂等影響視覺的症狀,也有可能隨之出現。[2]

病理特徵[编辑]

慢性創傷性腦病變的神經病理學特徵,與其他像是阿茲海默症等的Tau蛋白病變不同。慢性創傷性腦病變的四個臨床病理變化與腦中的Tau蛋白有關,依照嚴重度的不同,有的在前額葉新皮質的血管周邊形成 神經原纖維纏結,有的會影響整個腦區。[3]慢性創傷性腦病變最主要的病徵,就是大腦重量減少並伴隨著前葉、顳葉以及內側顳葉皮質萎縮。常見在側腦室與第三腦室將會隨之擴大,第四腦室則較為少見。[4]其他的病癥包括前透明中隔腔、後血管聯合、黑質中的蒼白核以及藍斑核、嗅核、丘腦、乳頭狀體、腦幹與小腦的萎縮。[5]進階的慢性創傷性腦病變,甚至有可能導致海馬迴、內嗅皮質及杏仁核的萎縮。[1]

在顯微鏡下可以看到神經纖維的空洞化、tau蛋白沉積、TDP-43包含體(TDP 43)沉積[3]白質的變化以及其他異常。tau蛋白沉積形成神經原纖維纏結(英文:neurofibrillary tangle,NFT)、軸突以及富含星狀細胞與神經膠細胞的纏繞。[4] 前類澱粉蛋白質的沉積在慢性創傷性腦病變較少發現。有一小部分慢性創傷性腦病變的患者,將會發展成慢性創傷性腦肌病變(英文:chronic traumatic encephalomyopathy, CTEM),變成一種運動神經元疾病,如同肌萎縮性側索硬化症。持續嚴重的肌肉無力、平衡以及步態問題正是慢性創傷性腦肌病變的早期症狀。[4]大腦所製造的外吐小體是一種大腦創傷(包括慢性創傷性腦病變)的生物標記。[6]有一種慢性創傷性腦病變稱為拳擊員癡呆(英文:dementia pugilistica,DP),最早是在拳擊手的身上發現。

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA. Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy after repetitive head injury. J Neuropathol Exp Neurol. 2009, 68 (7): 709–35. PMC 2945234. PMID 19535999. doi:10.1097/NEN.0b013e3181a9d503. 
  2. ^ Corsellis; 等. The Aftermath of Boxing. Psychological Medicine. 1973, 3 (3): 270–303. PMID 4729191. doi:10.1017/S0033291700049588. 
  3. ^ 3.0 3.1 McKee AC, Stern RA, Nowinski CJ, Stein TD, Alvarez VE, Daneshvar DH, Lee HS, Wojtowicz SM, Hall G, Baugh CM, Riley DO, Kubilus CA, Cormier KA, Jacobs MA, Martin BR, Abraham CR, Ikezu T, Reichard RR, Wolozin BL, Budson AE, Goldstein LE, Kowall NW, Cantu RC. The spectrum of disease in chronic traumatic encephalopathy. Brain. 2013, 136 (Pt 1): 43–64. PMC 3624697. PMID 23208308. doi:10.1093/brain/aws307. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, Gavett BE, Shenton ME, Lin A, Nowinski CJ, Cantu RC, McKee AC, Stern RA. Chronic traumatic encephalopathy: neurodegeneration following repetitive concussive and subconcussive brain trauma. Brain Imaging Behavior. 2012, 6 (2): 244–54. PMID 22552850. doi:10.1007/s11682-012-9164-5. 
  5. ^ Jancin, Bruce. Chronic traumatic encephalopathy test sought. Internal Medicine News. 1 June 2011 [15 December 2013]. 
  6. ^ Taylor DD, Gercel-Taylor C. Exosome platform for diagnosis and monitoring of traumatic brain injury. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences. 2014, 369 (1652): 20130503. PMC 4142024. PMID 25135964. doi:10.1098/rstb.2013.0503.