支氣管擴張

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支氣管擴張(英語:Bronchiectasis)指的是肺臟支氣管永久性的擴張[1]。患者的常見症狀包括有的慢性咳嗽[2],其他還有呼吸困難咳血胸痛[1],有些患者同時也有喘鳴杵狀指英语nail clubbing的情形。患者也常罹患肺部(下呼吸道)感染英语lower respiratory tract infection[1]

支氣管擴張症可能源自於一些後天因素或是感染(包括肺炎結核免疫系統問題、以及囊腫纖維症等)[2][3]。幾乎所有囊腫纖維症的患者最後都會患上這種病症[4],而未患囊腫纖維症的支氣管擴張症患者中,有10%到50%的病因不明。支氣管擴張症的機轉是呼吸道組織因不受控制的發炎反應而崩解,受疾病影響的支氣管管徑擴張,清除分泌物的能力也因此受損。支氣管中的分泌物使肺中的細菌量增加、造成氣道阻塞和進一步的破壞[2]。在分類上,支氣管擴張症與氣喘慢性阻塞性肺病同屬於阻塞性肺病[5]。當求診者的症狀符合此疾病的病症時,可由電腦斷層檢查確診[6]。至少每年進行一次痰液細菌培養英语sputum culture,對診斷快速惡化[1]的患者也可能有效。

支氣管擴張症可能因感染而惡化,對於受到感染的患者建議使用抗生素。一般常用的抗生素為阿莫西林(若對阿莫西林過敏,可改用紅黴素去氧羥四環素),抗生素治療也可以預防症狀惡化[2]。胸腔物理治療(包括胸部拍擊法、姿勢引流法、咳嗽技巧、以及誘發性肺量計等等[7])也是建議的療法[8]支氣管擴張劑可能有幫助,但證據不強[2];吸入類固醇目前看來則沒有幫助[9]。手術治療雖然經常使用,但並未經過深入研究[10]肺臟移植英语lung transplantation對於病情非常嚴重的病人來說可以做為選項之一[11]。雖然支氣管擴張症可以造成嚴重的健康問題[2],但有許多患者可以和這種疾病共存良好[1]

在英國,支氣管擴張症在成人間的盛行率為千分之一[1],在女性身上較常發生,且發生率隨年齡上升。支氣管擴張症由雷奈克於1819年發現。美國每年因支氣管擴張症,估計需付出六億三千萬美元的經濟成本[2]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 National Institute for Health and Care Excellence. Bronchiectasis. August 2010. (原始内容存档于2015-08-24). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 McShane, PJ; Naureckas, ET; Tino, G; Strek, ME. Non-cystic fibrosis bronchiectasis.. American journal of respiratory and critical care medicine. Sep 15, 2013, 188 (6): 647–56. PMID 23898922. 
  3. ^ Davidson's principles and practice of medicine. 21st ed. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. 2010: 676. ISBN 978-0-7020-3085-7.  Authors list列表中的|first1=缺少|last1= (帮助)
  4. ^ Brant, [edited by] William E.; Helms, Clyde A. Fundamentals of diagnostic radiology 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins. 2006: 518. ISBN 9780781761352. 
  5. ^ Shaffer, Michael Filbin, Lisa M. Lee, Brian L. Blueprints pathophysiology II : pulmonary, gastrointestinal, and rheumatology : notes & cases 1st ed. Malden, Mass.: Blackwell Pub. 2003: 12. ISBN 9781405103510. 
  6. ^ Quality Standards for Clinically Significant Bronchiectasis in Adults (PDF). British Thoracic Society. July 2012 [7 June 2014]. (原始内容 (PDF)存档于2013年9月22日). 
  7. ^ 行政院衛生署屏東醫院. 胸腔拍擊法(拍痰法)與姿位引流法 (PDF). 2011年6月 [2015-01-06]. 
  8. ^ Lee, AL; Burge, A; Holland, AE. Airway clearance techniques for bronchiectasis.. The Cochrane database of systematic reviews. May 31, 2013, 5: CD008351. PMID 23728674. 
  9. ^ Kapur, N; Bell, S; Kolbe, J; Chang, AB. Inhaled steroids for bronchiectasis.. The Cochrane database of systematic reviews. Jan 21, 2009, (1): CD000996. PMID 19160186. doi:10.1002/14651858.CD000996.pub2. 
  10. ^ Corless, JA; Warburton, CJ. Surgery vs non-surgical treatment for bronchiectasis.. The Cochrane database of systematic reviews. 2000, (4): CD002180. PMID 11034745. doi:10.1002/14651858.CD002180. 
  11. ^ Corris, PA. Lung transplantation for cystic fibrosis and bronchiectasis.. Seminars in respiratory and critical care medicine. Jun 2013, 34 (3): 297–304. PMID 23821505. 

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