暴露后预防疗法

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暴露后预防疗法 (英文为Post-exposure prophylaxis或Post-exposure prevention,缩写为PEP)是一种预防性治疗方法,又称为暴露后预防处置接触后预防疗法,医疗术语。该方法是指在暴露于某种病原体(如某种病毒)后在一定时间内进行预防性治疗(主要是注射相应的疫苗及免疫球蛋白、服用相应的药物等),以防止由该病原体引起的感染或者疾病。[1]

该方法主要运用在狂犬病HIV病毒性肝炎等疾病的预防性治疗中。

狂犬病[编辑]

接触后预防疗法广泛运用在预防狂犬病发作中,这种疗法是指被咬伤者在接触狂犬病后立即进行的治疗,以防止狂犬病毒进入中枢神经系统而导致死亡。这种疗法包括:

  • 发生接触后,尽快对伤口进行局部处理(即立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上)
  • 接种符合标准的狂犬病疫苗一个疗程
  • 如有需要,可注射狂犬病免疫球蛋白。

世界卫生组织推荐的方案如下表:

与疑患狂犬病动物的接触类型 建议采取的措施
I类:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整
II类:轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤 立即接种疫苗并对伤口进行局部处理
III类:一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损;动物舔触处的粘膜被唾液污染,与蝙蝠有接触。 立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白;对伤口进行局部处理

若咬人的哺乳动物为已知的狂犬病贮主或媒介种属、动物看起来有病或表现不够正常、伤口或粘膜受到动物唾液的污染、动物无端咬人情况、动物没有获得免疫接种,可能会使情况严重,须及时就医。[2]

艾滋病[编辑]

在与他人发生未采取保护措施的性行为(即高危行为)后或在从事卫生保健工作时,人们可能会意外接触到艾滋病病毒。在这种情况下,一般会使用抗逆转录病毒药物来预防感染,这种预防疗法需要采取为期28天的治疗疗程,最好在72小时之内开始。世界卫生组织官网信息显示,如果在暴露(即不小心接触到艾滋病病毒)后即开始治疗,可使感染艾滋病毒的危险降低80%以上。但采用此疗法的人员中只有一半多的人完成了整个疗程。[1]

在中国大陆,由于很少普及相关知识,普通人几乎不知道有这种疗法,直到2017年5月微博上发生“浙传男生携带HIV事件”后,一些民众才知晓有艾滋病阻断药(即使用此疗法预防感染艾滋病毒)。中华人民共和国人力资源和社会保障部于2017年2月21日下发的《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》中西药部分含有限艾滋病病毒感染使用的药品8种(疑似药品艾滋病阻断药,其类型及编号为:乙类698、700-702、705、706、709、713)[3]

大陆媒体方面,目前可查到,《江南晚报》于2012年11月30日在A10版以题为“艾滋病阻断药不公开销售”最早报道艾滋病阻断药。该报道称,无锡只有市疾控中心储备了这类药品,而且只免费提供给职业暴露人群,并不对外销售。[4]2017年5月发生“浙传男生携带HIV事件”后,有部分媒体报道此事。

艾滋病阻断药费用很高,且副作用极大,服用后可能会有皮疹、头痛、腰痛、腹泻、恶心、失眠、厌食等,少数人有肝功能异常和胰腺炎等。江南晚报的报道称,服用阻断药易产生耐药性,不利于后期治疗。

世界卫生组织提供了面向成人和儿童的两种治疗方案,分别是:

  • 成年人:替诺福韦另加拉米夫定(3TC)或者恩曲他滨(FTC)为首选主要药物,这是治疗艾滋病毒的首选药物。推荐的第三种药为利托那韦增强洛匹那韦(LPV/r),这是世卫组织推荐用于艾滋病毒治疗的首选药物。
  • 儿童:对10岁或者小于10岁的儿童采用齐多夫定(AZT)和拉米夫定(3TC)这种主要药物,所推荐的第三种药物选择为利托那韦增强洛匹那韦(LPV/r)。[1]

在中国大陆地区,可联系当地疾控部门获取艾滋病阻断药,服用时,须谨遵医嘱。此外,暴露前预防疗法(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)也是一种预防感染艾滋病病毒的途径。

其他疾病[编辑]

破伤风[编辑]

肝炎[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防疗法,世界卫生组织
  2. ^ 狂犬病,世界卫生组织
  3. ^ 人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知. 中华人民共和国人力资源社会保障部. 2017年2月21日 [2017年5月19日]. 
  4. ^ 《江南晚报》记者 吉可. 艾滋病阻断药不公开销售. 《江南晚报》. 2012年11月30日 [2017年5月19日].