月經

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月經是指子宮內膜英语Endometrium脫落,脫落的內膜組織和血液陰道排出的現象[1],流出的血液稱為經血女性及部分雌性哺乳動物在生育期內會固定出現月經,此循環週期稱為月經週期。一般情况下,女性一次月经的出血量在30毫升至80毫升之间。

女性第一次月經來潮稱為初經,代表青春期的開始,女性在懷孕期間並不會有月經。哺乳期間依哺乳情形,可能會有一段閉經的期間(泌乳停經法[2]更年期之後月經就會停止。

月經週期[编辑]

月經週期,又称作經期、生理期,是人類女性生理上的循环周期,发生在其他的哺乳類動物則是經歷動情週期[3]

人类与其它物种不同,相對於其他雌性動物在排卵期有明顯的外表特徵,排卵期的女性外表变化相当不明顯,一个女人或许会感觉到她的排卵,但是对于其他人来说则是难以识别的,這稱作隱性排卵;这个特点则是具有社会生物学意义的。相反,其它物种通常通过热度来感受信息。类人猿是除人类之外唯一一种拥有隐性排卵的哺乳动物。

医学上认为唯有灵长类(包括人类在内)经历的生殖周期才叫做月经,除此之外其他哺乳类动物的生殖周期称为发情周期。月经由生殖激素系统调节,是生物繁殖的需要。一个女人的初次月经被称为初潮,而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁,而8岁至16岁初潮也均属于正常现象。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来[4]。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期,又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁,当然就像初潮一样,遗传疾病手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后,40至58岁步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰[5]

月经周期的长短因人而异,每个女性的月经周期也有长有短,一个女性的最长周期减去最短周期结果在8天以内的都属于正常现象。长短之差小于4天的女性非常少见。而长短之差在8天至20天则有些适度的反常。长短之差在21天以上的女性则属于严重反常。(详见月经不调[6]

月经周期从第一天月经来潮开始算起,原因是月经来潮的发作相当符合于激素分泌的周期。大体上可将月经分为下表中的几个阶段,每个阶段的长短因人而异,因周期而已。下表中的天数取的是平均值。

阶段名称 天数
月经来潮 4-7
卵泡期(又称作滤泡期,增殖期) 5-13
排卵(不属于阶段,而是分界线) 14
黄体期(又称作分泌期) 15-26
缺血期(一些分法将此阶段并入了黄体期) 27-28

在卵泡期间,雌激素的分泌增多使得子宫内膜变厚。在激素的复合影响下,卵巢内的卵泡开始增大,几天之后一个或偶尔两个卵泡开始呈显性状态(非显性状态的卵泡则开始萎缩消退)。显性状态的卵泡则进入排卵期,期间卵泡会释放一个卵子。(受精卵则会成为胚胎,在一周至两周的时间内通过输卵管进入子宫)。而未受精的卵子在排卵开始一天后,开始死亡并被女体吸收。排卵后,残余的显性卵泡则转变成黄体;黄体的首要功能是释放大量的黄体激素(又称孕激素、黄体酮)。在黄体酮的影响下,子宫内膜开始为可能的胚胎做胚胎植入的准备,从而进入妊娠状态。如果两周内胚胎植入没有发生,黄体则会开始死亡,引起急剧的黄体酮、雌激素浓度下降。这种激素浓度下降则会导致子宫内膜脱落,而这个过程就叫做月经来潮。

迹象表明胎生动物早期的卵子由生殖细胞构成。青春期时,每个卵巢中未成熟的卵子数量降至大约40万到50万。月经时,每月通常仅允许一个卵子排出,少數情況下會有多過一個卵子排出。由此可见在一个女人在她的生殖年间大约会排400到450次卵。而其他所有的卵子会经历一个退化的过程,最终溶解。由于一个女人一生中可产生的卵子数量在婴儿期就已经决定了[7],医学界认为随着排卵年龄的增長,卵子内染色质会愈加容易产生分裂、破损或变异,而相对地,随着年龄的增长,精子变异的状况则比较少。调查证明,高齡產婦所生的婴儿会有较高的几率被发现染色体异常[8],而高龄父亲的则不然。

經痛[编辑]

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,也稱生理痛,主要可分為兩種:「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。

原發性經痛[编辑]

經痛發生在於女性開始出現規則性月經時,其經痛大都是發生在月經的前一二天,經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解,而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。

疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後,而且會持續1至3天,恥骨上會有痙攣性的疼痛,有時會伴隨著腰酸,疼痛也可能牽連到大腿,噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見,嚴重的病人甚至可能暈倒,按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀,這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。

續發性經痛[编辑]

經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後,或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性,有時表現在痙攣、絞痛,有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕,反而會出現更惡化。

疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始,而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解,病因相當的多,子宮內膜異位是最常見的原因,其次是子宮的腺肌症或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

末次月经[编辑]

末次月经(英语Last menstrual period),缩写为LMP[9],是一个医学概念,用于推算孕妇预产期,其定义为,距当前日(今天)最近的一次月经来了日,或当前日(今天)之前,最近的一次月经来了日。[10]
下面是几种便于理解的描述,以及常见的错误描述。

语义 描述
正确 上一次月经开始的日期
正确 上一次月经开始的日子
正确 上一次月经的开始日期
正确 最近一次月经开始的第一天
正确 最后一次月经开始流血的日子
正确 上一次月经开始的日子
正确 最后一次月经的第一天
错误 上一次出血的日期
错误 上一次月经结束的日子
错误 上一次出血的日子
歧义 最近一次月经见红的日子

女性生理用品[编辑]

有許多的女性生理用品目的為了吸收月經的經血,或是不讓經血留出體外。

可重覆使用用品[编辑]

  • 可重覆使用月经垫英语Cloth menstrual pad:一般會是製、毛巾布英语Terrycloth或是法兰绒的墊子,可能是由舊的衣物或毛巾自己剪裁製作,或是從商店中購買。
  • 月经杯:硬質、可撓的鐘型物體,可以放在陰道內防止經血流出,可重覆使用的月经杯,其材質會是橡皮或是矽膠,每次使用後都需要殺菌。
  • 有護墊的內褲:可重覆使用的布質(一般是棉質)內褲,有縫製護墊以吸收經血。
  • 被子毛巾:一般是在睡前置於兩腿之間以吸收經血。

拋棄式用品[编辑]

  • 衛生棉或衛生護墊:某種類似長方形的片狀物,放置在內褲內吸收經血,有些在兩側會有二片可摺疊的部份,稱為蝶翼,可以摺到內褲外側,或/且在衛生棉背後有黏膠,可以黏在內褲上,防止衛生棉或護墊脫落。拋棄式的衛生棉一般是紙浆不織布製成,其中再加上有孔的塑料被膜並且漂白。有些早期的衛生棉沒有蝶翼,而是用類似帶子的結構固定。
  • 衛生棉條:可拋棄式的長條形物體,可能是人造絲和棉混紡的,也可能是纯棉的,棉條使用時需置入陰道中以吸收經血。
  • 拋棄式月经杯:硬質、可撓的鐘型物體,可以放在陰道內防止經血流出,拋棄式月经杯其材質會是軟的塑膠。

除了上述吸收月經的用品外,製藥公司也發現其他藥品以舒緩月經的疼痛,這類藥品一般會是非類固醇消炎止痛藥。像当归覆盆子葉及荚迷皮英语crampbark等中藥或草藥也可能有舒緩疼痛的效果[11]

月经与文化[编辑]

宗教[编辑]

某些宗教将月经期中的女人视为“不洁的”。伊斯兰世界的观点认为女性在月经期间不适合性交。这可从《可兰经》中的一段(Al-Baqarah 2:222)看出:「他们问你月经的(律例),你说:『月经是有害的,故在经期中你们应当离开妻子,不要与她们交接,直到她们清洁。当她们洗净的时候,你们可以在真主所命你们的部位与她们交接。』真主的确喜爱悔罪的人,的确喜爱洁净的人」[12]犹太教則禁止从月经到之后一周的期间中的妇女参加宗教仪式,直到妇女在“洁净池”(mikvah)中沐浴为止。

中國民間信仰亦認為女性在月經期間不應到寺廟參拜,否則對神明不敬;另外,也認為經期中的女性與男子性交會對該男子不利,稱為「撞紅」或“倒血霉”。

人类学[编辑]

关于月经的文化现象一直是人类学研究的重点。传统的民族志研究显示许多不同族群对经血和月经期间的女性等等都持有十分相似的现象。

人类学的传统观点以此类研究认为所有人类族群都明显的有“月经禁忌”,以及“认为月经是一种污秽”的象征性想法,而这两种现象之所以那么普遍和明显,是各族群普遍认定的男性优于女性的优势,以及来自原始族群毫无理由根据的非理性。

然而由于人类学近来的研究重点逐渐转向女性的生活,这类研究开始出现不同的声音。新的资料显示所谓确定明显的现象其实相当模糊,而且这些现象在族群与族群间甚至同一族群内部都有相当多样的表现。所谓普遍的现象可能其实随各文化而有不同。

另一方面,人类学除了文化因素外,也逐渐开始重视生物学方面的研究,开始考虑月经文化现象是基于人类生理特性(如生殖能力等等)的可能。

相关条目[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 何一成. 什麼是月經. 書田泌尿科眼科診所. [2014-03-30]. 
  2. ^ 溫景霖,哺乳期的避孕方式 ,文章原出處:ABM Clinical Protocol #13 Final version 2-01-05. The Academy of Breastfeeding Medicine
  3. ^ 避孕停看聽 一個月經週期中的排卵期和安全期!. Hospital.kingnet.com.tw. 2004-09-25 [2014-03-30]. 
  4. ^ "When does a girl usually get her first period?," from Menstruation and the Menstrual Cycle, National Women's Health Information Center (accessed June 11, 2005)
  5. ^ Shuman, Tracy. Your Guide to Menopause. WebMD. February 2006 [2006-12-16]. 
  6. ^ Kippley, John; Sheila Kippley. The Art of Natural Family Planning 4th Edition. Cincinnati, OH: The Couple to Couple League. 1996: p. 92. ISBN 0-926412-13-2. 
  7. ^ Krock, Lexi. Fertility Throughout Life. 18 Ways to Make a Baby. NOVA Online. October 2001 [2006-12-24].  Haines, Cynthiac. Your Guide to the Female Reproductive System. The Cleveland Clinic Women's Health Center. WebMD. January 2006 [2006-12-24]. 
  8. ^ 湯佳珮、郭安妮. 高齡產婦看這裡!. 嬰兒與母親雜誌. [2013-12-29]. 
  9. ^ Definition of Last menstrual period. MedicineNet. 2012-06-14 [2014-01-17]. 
  10. ^ 计算孕周为什么以末次月经的第一天为起点?. 阿邦网. [2014-01-16]. 
  11. ^ Herbs For Premenstrual Syndrome. HerbalRemedies.com. 2004 [8 August 2006]. (原始内容存档于2009-03-26). 
  12. ^ 穆罕默德. "古兰经" [香港伊斯兰青年协会]