横纹肌溶解症

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横纹肌溶解症
RhabdoUrine.JPG
肌红蛋白尿英语Myoglobinuria,横纹肌溶解症患者的尿液
分类和外部资源
醫學專科 急救措施
ICD-10 M62.8 , T79.6
ICD-9-CM 728.88
DiseasesDB 11472
MedlinePlus 000473
eMedicine ped/2003 emerg/508
MeSH D012206
肌红蛋白中的螺旋体模型,反应出横纹肌溶解症使联接到肾的蛋白质破损

横纹肌溶解症(英語:Rhabdomyolysis,讀音:/ˌræbdmˈɒlsɪs/)是人體肌肉細胞壞死所造成的疾病[1]。受损肌肉细胞崩坏後释放产物进入血液中,其中像肌红蛋白之類的物质,会对肾脏造成损害,导致肾衰竭[1]。症状包括肌肉疼痛、呕吐、意识混乱[1][2],症状的严重性取决于肌肉受损程度以及是否发生肾衰竭。横纹肌溶解症也可能會有紅棕色的蛋白尿,或是心律不整情形[1]

肌肉受損大多是外部原因導致,如挤压综合征、過度鍛鍊、藥品物質濫用[1]。其他成因包含感染觸電中暑、長期不活動、肢體缺血英语limb ischemia蛇咬傷[1]部分人因遺傳原因,發病機率會比較高[1]。通常使用檢測尿中含血的尿液檢驗試紙英语urine test strip檢查,若檢驗結果為陽性,但顯微鏡檢查不含紅血球,則可能是橫紋肌溶解[1]血液检查則可見肌酸激酶濃度大於1,000 U/L,症狀嚴重下可能高於5,000 U/L[3]

主流的治療方法是大量的液體靜脈注射[1]。重症下其他治療方法包含透析血液過濾英语hemofiltration[2][4]。若尿液檢查確定有横纹肌溶解症,常常會使用碳酸氢钠甘露醇來治療,但此治療方式缺乏證據支持[1][2]。及早治療下的預後通常不錯[1]。併發症可能包含高鉀血症低血鈣英语hypocalcemia弥散性血管内凝血腔室症候群[1]

橫紋肌溶解全美每年約發生26,000個案[1]。在歷史有許多有關橫紋肌溶解症的描述,第一個近代的橫紋肌溶解症描述是在1908年的地震之後[5]。1941年的倫敦大空襲事件,使人們發現了該疾病的機制和重要發現[5]。這對於在地震中受傷的人們格外的重要,因為在類似災難中罹患橫紋肌溶解症的人們,需要醫療團隊來緩解疾病的影響[5]

致病原因[编辑]

造成横纹肌溶解症的因素有很多,例如固定姿势压迫肌肉、过度运动高压电电击、全身性痉挛、毒虫咬伤烧伤或被重物压伤,进食不洁海鲜如受污染的小龍蝦[6][7],以及部分药物不良反应等都有可能造成横纹肌溶解症。

致病机理[编辑]

横纹肌由于上述原因受到大面积损伤破裂之后,会释放出大量钾离子,迅速进入血液的钾离子会造成肌肉细胞坏死,大量肌球蛋白溶解入血所導致严重的影响有如下列:

  1. 直接伤害肾小管表皮细胞
  2. 造成肾脏本身的血管收缩
  3. 未來容易在肾小管中形成结晶而阻塞肾小管

最終會引起急性腎功能衰竭,嚴重者須終生洗腎,並有致命的可能性。

致病藥物[编辑]

可能产生横纹肌溶解不良反应的药物有:

参见[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Sauret, JM; Marinides, G; Wang, GK. Rhabdomyolysis.. American Family Physician. 1 March 2002, 65 (5): 907–12. PMID 11898964. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Huerta-Alardín AL; Varon J; Marik PE. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis – an overview for clinicians. Critical Care. 2005, 9 (2): 158–69. PMC 1175909. PMID 15774072. doi:10.1186/cc2978. (原始内容存档于12 February 2008). 
  3. ^ Chavez, LO; Leon, M; Einav, S; Varon, J. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice.. Critical care (London, England). 15 June 2016, 20 (1): 135. PMC 4908773. PMID 27301374. doi:10.1186/s13054-016-1314-5. 
  4. ^ Bosch X; Poch E; Grau JM. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. New England Journal of Medicine. 2009, 361 (1): 62–72. PMID 19571284. doi:10.1056/NEJMra0801327. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Vanholder R; Sever MS; Erek E; Lameire N. Rhabdomyolysis. Journal of the American Society of Nephrology. 1 August 2000, 11 (8): 1553–61. PMID 10906171. (原始内容存档于15 January 2013). 
  6. ^ 深圳餐廳食小龍蝦 港女子患橫紋肌溶解症. 明報. 2016-09-08 [2016-09-08]. 
  7. ^ 食深圳小龍蝦肌肉痛 兩港女患橫紋肌溶解症. 東網. 2016-09-08 [2016-09-08]. 
  • 副島昭典, 鈴木道彦, 長沢俊彦 -横紋筋融解症 日本臨牀, 1991 (日文)
  • Bosch X, Poch E, Grau JM. "Rhabdomyolysis and acute kidney injury." N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):62-72. PMID 1957128 (英文)
  • Ron D, Taitelman U, Michaelson M, Bar-Joseph G, Bursztein S, Better OS. "Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis." Arch Intern Med. 1984 Feb;144(2):277-80.PMID 6696564 (英文)
  • Davidov T, Hong JJ, Malcynski JT. "Novel use of acetazolamide in the treatment of rhabdomyolysis-induced myoglobinuric renal failure." J Trauma. 2006 Jul;61(1):213-5. PMID 16832275 (英文)

外部連結[编辑]