死產

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死產
同义词 胎兒死亡[1]
Nuchal edema in Down Syndrome Dr. W. Moroder.jpg
超音波常用來診斷死產以及引起死產的風險因子
醫學專科 產科學
症状 懷孕20至28週或之後的胎兒死亡[1]
肇因 妊娠併發症分娩期併發症[1][2][3]
風險因子英语Risk factor 35歲以上產婦、吸菸、使用藥物、使用輔助生殖技術以及第一次懷孕[4]
診斷方法 沒有胎動、超音波[5][6]
治療 引產擴張宮頸和清宮手術英语dilation and evacuation[7]
盛行率 2015年全球260萬例(每45例出生約1例)[2]

死產,或稱為胎死腹中,通常定義是在懷孕20至28週或之後的胎兒死亡[1][2]。描述胎兒在母體子宮內即死亡的現象[2]。死產可能導致母親的內疚感[8]。死產和流產不同,流產是指早期妊娠失敗,胎兒出生後死亡[8]

導致死產的原因通常不明[1]。可能的原因包含了如子癎前症英语preeclampsia妊娠併發症,以及分娩期併發症胎盤臍帶的問題、出生缺陷瘧疾感染、母親健康狀況不佳[2][3]。風險因子包含35歲以上產婦、吸菸、使用藥物、使用輔助生殖技術以及第一次懷孕[4]。感覺沒有胎兒運動時可能被懷疑是死產。可通過超音波檢查而確認[6]

醫療系統改善可能可以預防全世界大多數死產[2][9]。大約五成的死產在分娩期間發生,且在發展中國家已發展國家更常見[2]。依照懷孕時間長短治療方式有所不同,懷孕早期可以使用藥物讓死胎排出,之後可使用擴張宮頸和清宮手術處理[7]。經歷死產後的女性有更高風險再次發生;然而大多數之後的懷孕並沒有相似的問題[10]抑鬱經濟損失,和家庭破裂是已知的潛在影響[9]

2015年全球懷孕28週後約有260萬例死產(每45例出生約1例)[2][11]。最常見發生於發展中的國家,特別是南亞撒哈拉以南非洲地區[2]。以美國而言,每167個出生就有一個死胎。1950年以來,美國的死胎率下降了約2/3[11]


在台灣,死產之胎兒與20週之前的流產胎兒相同,並不具有人格權,適用法律為《優生保健法》,除了於媽媽手冊註記之外,通常不必開具死亡證明

胎龄英语Gestational age(从末次月经数起,通常大约是受精龄加两个星期)
2周 6周 11周 20周 21周 22周 23周 24周 25周 26周 27周 28周 29周 37周 40周 42周
胚胎和怀孕情况 胎儿发育阶段 胚胎 胎儿
成活率 不可能 很低 可能 能成活
如果阴道流血 流产危险 很可能流产 產前出血英语Fetal-maternal haemorrhage
自然分娩(期名) 早孕流产 自然流产 早产期 足月 过产期
… 而且成活 早产 分娩
… 而产后死亡 新生儿死亡
… 但产前死亡 死产
^† 28周以内分娩需要现代医学技术,不然成活率也是很低或不可能的。
^‡ 各个地区的死产期限定义不一。所标的22周是世界卫生组织新生儿死亡定义。
  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Stillbirth: Overview. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Stillbirths. World Health Organization. [2016-09-29] (British English). 
  3. ^ 3.0 3.1 What are possible causes of stillbirth?. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  4. ^ 4.0 4.1 What are the risk factors for stillbirth?. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  5. ^ 引用错误:没有为名为NIH2014Diag的参考文献提供内容
  6. ^ 6.0 6.1 How is stillbirth diagnosed?. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  7. ^ 7.0 7.1 How do health care providers manage stillbirth?. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  8. ^ 8.0 8.1 Robinson, GE. Pregnancy loss.. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. January 2014, 28 (1): 169–78. PMID 24047642. doi:10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. 
  9. ^ 9.0 9.1 Ending preventable stillbirths An Executive Summary for The Lancet’s Series (PDF). The Lancet. Jan 2016. 
  10. ^ Stillbirth: Other FAQs. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016]. 
  11. ^ 11.0 11.1 How common is stillbirth?. NICHD. 23 September 2014 [4 October 2016].