流产

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流產
Anembryonic gestation.jpg
超音波掃描可以看到胎囊中含有卵黃囊,但卻沒有胚胎。圖中所示為流產的一種。
分类和外部资源
醫學專科英语Specialty (medicine) 產科學婦科學
ICD-10 O03
ICD-9 634
OMIM 614389
DiseasesDB 29
MedlinePlus 001488
EMedicine topic list
Patient UK英语Patient UK 流产
MeSH D000022

流產Miscarriage),俗稱小產。是指胚胎胎兒發育到可在子宮外獨立生存英语Fetal viability之前的自然死亡[1][2]有些懷孕20週後的胎兒死亡會稱為死產[2]。常見症狀為無痛陰道出血英语vaginal bleeding或伴隨疼痛感,感到悲傷焦慮、以及罪惡感[3];組織黏液與血塊也可能從陰道流出[4]

流產的危險因子包括高齡、流產史、一手與二手菸的環境、肥胖糖尿病、使用藥物或酒精等等[5][6]。孕婦小於35歲的流產風險約為10%,超過40歲則約為45%[1];風險約在30歲時開始增加[5]。有80%的流產發生在妊娠第一期,有一半的潛在因素是染色體異常英语Chromosonal abnormalities所致;會造成類似狀況的其他症狀包括異位妊娠著床出血英语Iimplantation bleeding[1]。診斷流產的方法包括檢查子宮頸的開合、人绒毛膜促性腺激素的血中濃度和超音波[7]

有良好的孕期照護與進行完善的產前檢查是有可能預防流產的;避免使用藥物及酒精,避免得到感染性疾病,避免接受輻射可以避免流產[8]。通常在流產的前七至十四天並無須特別的治療[6][9]。一旦流產的狀況發生,通常無需人為介入就能完成。有時會使用藥物喜克潰錠英语misoprostol真空抽吸術英语vacuum aspiration幫助移除剩餘的妊娠物[9][10]Rh(-)血型的婦女可能需要提供Rho免疫球蛋白英语Rho(D) immune globulin[6]止痛藥對流產的疼痛緩解也許有益處[9]。心理支持也有助於負面情緒的控制[9]

流產在妊娠早期是最常見的併發症[11]。在已知自己懷孕的婦女中,流產率約10-20%,而在所有受孕後流產的比率約30-50%[1][5]。約有5%的婦女有連續兩次流產的經驗[12]。有些人建議與那些有流產經驗的人在討論時不要使用[墮胎]這個詞彙,以減少其痛苦[13]

胎齡[编辑]

胎龄(从末次月经数起,通常大约是受精龄加两个星期)
2週 6週 11週 20週 21週 22週 23週 24週 25週 26週 27週 28週 29週 37週 40週 42週
胚胎和怀孕情况 胎儿发育阶段 胚胎 胎儿
存活率 不可能 很低 可能 能存活
如果阴道流血 流产危险 很可能流产 产前出血
自然分娩(期名) 早孕流产 自然流产 早产期 足月 过产期
…而且存活 早产 分娩
…而产后死亡 新生儿死亡
…但产前死亡 死产

註釋[编辑]

^† 28週以内分娩需要现代医学技术,不然存活率也是很低或不可能的。
^‡ 各个地区的死产期限定义不一。所标的22週是世界卫生组织新生儿死亡定义。

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics 4. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 438–439. ISBN 9781451148015. 
  2. ^ 2.0 2.1 What is pregnancy loss/miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov/. 2013-07-15 [14 March 2015]. 
  3. ^ Robinson, GE. Pregnancy loss.. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. January 2014, 28 (1): 169–78. doi:10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID 24047642. 
  4. ^ What are the symptoms of pregnancy loss/miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov/. 2013-07-15 [14 March 2015]. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov. 2013-07-15 [14 March 2015].  外部链接存在于|website= (帮助)
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Oliver, A; Overton, C. Diagnosis and management of miscarriage.. The Practitioner. May 2014, 258 (1771): 25–8, 3. PMID 25055407. 
  7. ^ How do health care providers diagnose pregnancy loss or miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov/. 2013-07-15 [14 March 2015]. 
  8. ^ Is there a cure for pregnancy loss/miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov/. 2013-10-21 [14 March 2015]. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 What are the treatments for pregnancy loss/miscarriage?. http://www.nichd.nih.gov. 2013-07-15 [14 March 2015].  外部链接存在于|website= (帮助)
  10. ^ Tunçalp, O; Gülmezoglu, AM; Souza, JP. Surgical procedures for evacuating incomplete miscarriage.. The Cochrane database of systematic reviews. 8 September 2010, (9): CD001993. doi:10.1002/14651858.CD001993.pub2. PMID 20824830. 
  11. ^ National Coordinating Centre for Women's and Children's Health (UK). Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management in Early Pregnancy of Ectopic Pregnancy and Miscarriage. NICE Clinical Guidelines, No. 154. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. December 2012 [4 July 2013]. 
  12. ^ Garrido-Gimenez, C; Alijotas-Reig, J. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management.. Postgraduate Medical Journal. March 2015, 91 (1073): 151–162. doi:10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID 25681385. 
  13. ^ Greaves, Ian; Porter, Keith; Hodgetts, Tim J.; Woollard, Malcolm. Emergency Care: A Textbook for Paramedics. London: Elsevier Health Sciences. 2005: 506. ISBN 0-7020-2586-0. 

參見[编辑]

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