消化道出血

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消化道出血
Positive fecal occult blood test.jpg
糞便潛血反應英语fecal occult blood陽性的檢體
分类和外部资源
ICD-10 K92.2
ICD-9 578.9
DiseasesDB 19317
MedlinePlus 003133
EMedicine radio/301 radio/302 emerg/381
MeSH D006471

消化道出血英语:gastrointestinal bleed (GI bleed)gastrointestinal hemorrhage)是口腔直腸之間任何部位的消化道出血[1]。當短時間內大量出血時,可能導致的症狀包含嘔血吐黑血英语便血,或黑便英语Melena。長期的小量出血可能導致缺鐵性貧血,而造成疲倦心絞痛[2]。其他症狀則包含腹痛呼吸困難,或昏厥[1][2]。有時候小量出血並不會有任何症狀產生[2]

消化道出血主要分為兩種類型,分別為上消化道出血英语Upper gastrointestinal bleeding下消化道出血英语Lower gastrointestinal bleeding[3]胃及十二指腸潰瘍、或者肝硬化肝癌容易合併的食道靜脈曲張英语esophageal varices,也都可能成為導致上消化道出血的原因[4]。而下消化道出血的原因,則通常是痔瘡、癌症及炎症性腸病造成的[3]。過去病史、理學檢查和血液檢查,都可以幫助診斷腸胃道出血。少量的出血可以透過糞便潛血反應英语fecal occult blood來判斷,而內視鏡則可以定位上消化道和下消化道的出血區域。在不清楚病情的情況下,醫學影像也是一項非常有用的工具[2]

初步的治療主要關注在復甦急救英语resuscitation上如靜脈注射輸血[5],通常要血紅蛋白量以低於70-80g/L以下才會採取輸血急救[6][7]。在某些案例中會使用氫離子幫浦阻斷劑等體制素英语octreotide抗生素[8][9][10]。如果其他方法都無效,則可能可以推測為食道靜脈屈張,並以食道狹窄氣球擴張術英语esophageal ballon治療[3]。一旦發現有消化道出血的狀況發生,建議在24小時內進行上消化道內視鏡以及大腸鏡英语Colonoscopy照影,並進行治療[5]

上消化道出血比下消化道出血要常見[3]。上消化道出血每年每十萬人約發生50到150次[11]。下消化道出血則是每年每十萬人約發生20到30次[3]。在美國,消化道出血造成每年30萬次住院人次[2]。消化道出血致死率為 5% 到30% 之間[2][6]。消化道出血的風險在男性較高,也隨著年紀而上升[3]

上消化道出血[编辑]

從口腔、食道、胃到十二指腸,其中任一器官發生病變而導致出血,稱為上消化道出血,俗稱胃出血

上消化道出血常見的原因包括:消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或胃靜脈瘤、食道胃接合處黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。

下消化道出血[编辑]

十二指腸以下到直腸部分的出血稱為下消化道出血。

下消化道出血常見的原因包括:痔瘡、結腸炎、出血性直腸潰瘍、大腸癌、良性息肉、感染性腸炎、憩室炎、血管異常增生、和其他。

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Bleeding in the Digestive Tract. www.niddk.nih.gov. September 17, 2014 [6 March 2015]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Kim, BS; Li, BT; Engel, A; Samra, JS; Clarke, S; Norton, ID; Li, AE. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians.. World journal of gastrointestinal pathophysiology. 15 November 2014, 5 (4): 467–78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467. PMID 25400991. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Westhoff, John. Gastrointestinal Bleeding: An Evidence-Based ED Approach To Risk Stratification. Emergency Medicine Practice. March 2004, 6 (3). 
  4. ^ van Leerdam, ME. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding.. Best practice & research. Clinical gastroenterology. 2008, 22 (2): 209–24. doi:10.1016/j.bpg.2007.10.011. PMID 18346679. 
  5. ^ 5.0 5.1 Jairath, V; Barkun, AN. The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. October 2011, 21 (4): 657–70. doi:10.1016/j.giec.2011.07.001. PMID 21944416. 
  6. ^ 6.0 6.1 Wang, J; Bao, YX; Bai, M; Zhang, YG; Xu, WD; Qi, XS. Restrictive vs liberal transfusion for upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials.. World journal of gastroenterology : WJG. 28 October 2013, 19 (40): 6919–27. doi:10.3748/wjg.v19.i40.6919. PMID 24187470. 
  7. ^ Salpeter, SR; Buckley, JS; Chatterjee, S. Impact of more restrictive blood transfusion strategies on clinical outcomes: a meta-analysis and systematic review.. The American Journal of Medicine. February 2014, 127 (2): 124–131.e3. doi:10.1016/j.amjmed.2013.09.017. PMID 24331453. 
  8. ^ Leontiadis, GI; Sreedharan, A; Dorward, S; Barton, P; Delaney, B; Howden, CW; Orhewere, M; Gisbert, J; Sharma, VK; Rostom, A; Moayyedi, P; Forman, D. Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding. Health technology assessment (Winchester, England). December 2007, 11 (51): iii–iv, 1–164. doi:10.3310/hta11510. PMID 18021578. 
  9. ^ Cat, TB; Liu-DeRyke, X. Medical management of variceal hemorrhage. Critical care nursing clinics of North America. September 2010, 22 (3): 381–93. doi:10.1016/j.ccell.2010.02.004. PMID 20691388. 
  10. ^ Chavez-Tapia, NC; Barrientos-Gutierrez, T; Tellez-Avila, F; Soares-Weiser, K; Mendez-Sanchez, N; Gluud, C; Uribe, M. Meta-analysis: antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding – an updated Cochrane review. Alimentary pharmacology & therapeutics. September 2011, 34 (5): 509–18. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04746.x. PMID 21707680. 
  11. ^ Jairath, V; Hearnshaw, S; Brunskill, SJ; Doree, C; Hopewell, S; Hyde, C; Travis, S; Murphy, MF. Jairath, Vipul, 编. Red cell transfusion for the management of upper gastrointestinal haemorrhage. Cochrane database of systematic reviews (Online). 2010-09-08, (9): CD006613. doi:10.1002/14651858.CD006613.pub3. PMID 20824851. 

外部連結[编辑]