產後出血

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產後出血
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醫學專科 產科學
ICD-10 O72
ICD-9-CM 666
eMedicine [1]
Patient UK 產後出血
MeSH D006473

產後流血英语:Postpartum hemorrhage,縮寫為PPH),又稱產後出血(Postpartum bleeding),婦女在生產之後可能出現的一種失血病症,通常被定義為生產後24小時內失血超過500至1,000毫升[1],或再加上低血容的症狀與徵象[2]。症狀與徵象首先包括心跳加快站立時感覺昏厥、以及呼吸速度增加[3]。若失血量增多,則可能會有寒冷的感覺、低血壓、不安定感或失去意識[3] 。在生產後6周內,產後出血的情形都可能會發生[2]

病因[编辑]

最常見的原因為產後子宮收縮無力。其他可能原因包括胎盤未完全排出英语Retained placenta子宮撕裂、或凝血功能差。產後出血通常發生在以下情形:貧血亞洲人、嬰兒身形較大或多胞胎、肥胖、40歲以上。此外,也通常發生在剖腹產後,尤其使用催產藥物以及接受會陰切開術[1]

預防與治療[编辑]

預防方法是盡可能減少危險因子,包含剖腹產、會陰切開術等;並在生產後給予催產素,以刺激子宮收縮。米索前列醇英语Misoprostol在催產素缺乏情況下可取代之。治療部分則包含靜脈輸液、輸血、以及促進子宮收縮之藥物,如邁克寧(又譯麥角胺)。當上述方法無效時,徒手壓迫子宮也可能有效。若選擇壓迫腹部時,則主動脈也可能因此受壓迫。另外,世界衛生組織建議非充氣抗休克服裝英语non-pneumatic anti-shock garment(non-pneumatic anti-shock garment)的使用,直到進一步手術能進行為止[1]

流行病學[编辑]

發展中國家,生產時約有1.2%發生產後大出血的情形,而在這之中約3%孕婦死亡[1]。產後出血造成全球每年約44,000至86,000件死亡,係生產時死亡的首要死因[1][4]。在英國,自1800年代後期產後出血的死亡率已下降,每10萬個生產中有0.4人因產後出血死亡,而在撒哈拉以南的非洲則為約150人[1]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Weeks, A. The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what do we know, and where do we go to next?. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. January 2015, 122 (2): 202–10. PMID 25289730. 
  2. ^ 2.0 2.1 Gibbs, Ronald S. Danforth's obstetrics and gynecology 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 453. ISBN 9780781769372. 
  3. ^ 3.0 3.1 Lynch, Christopher B-. A textbook of postpartum hemorrhage : a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention. Duncow: Sapiens Publishing. 2006: 14–15. ISBN 9780955228230. 
  4. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442.