短暂性脑缺血发作

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Transient ischemic attack
分類系統及外部資源
ICD-10 G45, I60-I69
ICD-9 435
DiseasesDB 13253
MedlinePlus 000730
eMedicine emerg/604

短暂性脑缺血发作 (英文:transient ischemic attack (TIA), 俗称 "小中风") 是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍,致使产生了神经系统的功能障碍。一般持续时间少于24小时。

症状[编辑]

由于病人的病灶部位不同,每位病人的症状都不太相同。普遍的症状是一过性黑蒙,偏瘫失语,偏身感觉障碍(麻木),意识丧失。 如果神经症状的持续时间大于24小时,则属于脑血管意外(中风)。

诊断[编辑]

被诊断出患有TIA的病人会有患脑血管意外(中风)的风险。 脑部的血液供应(即使是暂时)中断几分钟,神经细胞也会死亡并且产生永久性的神经功能缺失。 1/3的患有TIA的病人会复发,1/3的病人会由于神经细胞的永久死亡而患有脑血管意外

ACBD2评分可以用于预测继发中风的风险(概率)[1][2].

评分的计算方法:

  • 年龄 ≥ 60 岁 = 1 分
  • Blood pressure at presentation ≥ 140/90 mm Hg = 1 分
  • 临床表现
单侧无力 = 2 分
语言障碍不伴有无力 = 1 分
  • 发作时间
≥ 60 分钟 = 2 分
10–59 分钟 = 1 分
  • 糖尿病病史 = 1 分

分数解释(2天内患中风的风险):

  • 0-3 分 = 1%
  • 4-5 分 = 4%
  • 6-7 分 = 8%

病因[编辑]

TIA常见的病因是栓子(小血块)封闭了脑的供血动脉。 最常见的是颈动脉的一支有动脉粥样硬化样改变,或者是由于心房纤颤脱落的栓子通过血流到达脑部所致。其他的原因包括:由于动脉粥样硬化(或者血液疾病所致的血液粘滞度升高)而造成的大血管过度狭窄。

TIA与许多其他健康疾病情况有关。比如:高血压心脏病(特别是心房纤颤),偏头痛吸烟高胆固醇血症糖尿病


预防[编辑]

一级预防[编辑]

primary prevention,病因预防)

针对致TIA因素的预防措施,分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生,但某些危险因素已经存在,如饮食不健康、平素缺乏锻炼、吸烟、过量饮酒等。改变这些因素的方法包括戒烟,限酒,适量运动,平衡饮食,按时睡眠。平时注意血压,血糖,血脂等。[3]

二级预防[编辑]

secondary prevention,临床前期预防)

早发现、早诊断、早治疗[4]

三级预防[编辑]

tertiary prevention,治疗与康复)

对已患TIA的病人采取的防止疾病加重和康复医疗措施。

治疗[编辑]

TIA症状过后主要是判断病因,并且根据病因治疗。并不是经常能立刻鉴别病人患的是TIA还是脑血管意外(中风)。 大多数在急诊被诊断为TIA的病人(在症状消失后)被送回家并且被嘱咐要与自己的医生联系并安排之后的检查。

心电图可以显示心房纤颤(一种TIA的常见病因),或者心律不齐(可以造成脑部栓塞)。超声心动图(echocardiogram)可以发现心房/心室内的血栓。这样就可以对这样的病人实施抗凝治疗

如果是由于颈动脉病变造成的TIA,经颅多普勒超声检查(TCD)可以作为颈动脉狭窄的旁证。对于颈动脉狭窄超过70%的病人,可以推荐手术去除动脉粥样硬化斑块(颈动脉内皮切除术)。

一部分病人还应酌量服用抗凝药,如潘生丁或者氯吡格雷

参考文献[编辑]

  1. ^ Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007, 369 (9558): 283–92. doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0. PMID 17258668. 
  2. ^ Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet: 29–36. PMID 15993230. 
  3. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214841906751926.pdf
  4. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214846980157096.pdf

外部链接[编辑]