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硫代硫酸鈉 (醫用)

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此條目介紹的是the use of sodium thiosulfate as a medication。关于the chemical，请见「Sodium thiosulfate」。
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Sodium thiosulfate
硫代硫酸鈉，結構式
臨床資料
商品名Pedmark, Pedmarqsi
AHFS/Drugs.comMicromedex详细消费者药物信息
给药途径靜脈注射
ATC碼
  • 未分配
法律規範狀態
法律規範
识别信息
  • Sodium thiosulfate
CAS号7772-98-7
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
ChEBI
ChEMBL
化学信息
化学式Na2O3S2
摩尔质量158.10 g·mol−1
3D模型（JSmol）
  • [O-]S(=O)(=S)[O-].[Na+].[Na+]
  • InChI=1S/2Na.H2O3S2/c;;1-5(2,3)4/h;;(H2,1,2,3,4)/q2*+1;/p-2
  • Key:AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L

硫代硫酸鈉（INN:sodium thiosulfate，亦拼作sodium thiosulphate) 被用作治療氰化物中毒、花斑癬（汗斑），以及減輕使用順鉑（治療癌症）副作用的藥物。[3][4][5]針對氰化物中毒，它通常是在施用亞硝酸鈉藥物後使用，且通常僅建議用於嚴重病例。[4][6]給藥方式可透過靜脈注射，或是直接塗抹於皮膚上。[4]

使用後出現的副作用有嘔吐、關節疼痛、情緒變化、精神病（心理失常）以及耳鳴 。[5]然而其安全性尚未經充分研究。[7]目前尚不清楚個體在懷孕期間使用對所懷胎兒是否安全。[5]不建議將此藥與羥鈷胺共同使用於同一條靜脈輸液管路中。[6]使用亞硝酸鈉來治療氰化物中毒時，會誘導產生正鐵血紅蛋白血症，藉此將氰化物從粒線體中誘離。[6]硫代硫酸鈉隨後會與氰化物結合，產生無毒的硫氰酸鹽，而進入血液循環，隨後由腎臟過濾，經尿液排出人體。[6]

硫代硫酸鈉於1930年代開始投入醫療用途以治療氰化物中毒。[8]它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單中。[9]

醫療用途

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硫代硫酸鈉的主要用途為治療氰化物中毒與花斑癬。[4]

氰化物中毒

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硫代硫酸鈉是治療氰化物中毒的經典解毒劑。[10]它通常在施用亞硝酸鈉藥物後使用，且通常僅建議用於嚴重病例。[4][6]給藥方式為靜脈注射。[4]作此用途時，亞硝酸鈉會誘導產生正鐵血紅蛋白血症，進而誘導氰化物離開粒線體。[6]隨後硫代硫酸鈉作為"硫提供者" ，在硫氰酸酶（英语：Rhodanase）催化下，將氰化物轉化為無毒的硫氰酸鹽，再經由尿液安全排出體外。[6][11]

有觀點擔心若不併用其他藥劑，硫代硫酸鈉的藥效啟動速度可能不夠快，難以在此用途（治療氰化物中毒）中發揮顯著作用。[11]

但在同時發生氰化物中毒與一氧化碳中毒的情況下，則建議單獨使用硫代硫酸鈉來治療（若使用亞硝酸鈉，會與一氧化碳中毒共同產生致命的缺氧疊加效應）。[12]

減輕化療期間的聽力損失

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美國食品藥物管理局（FDA）於2022年9月核准商品名稱為Pedmark的硫代硫酸鈉，用於降低接受化學治療藥物順鉑的嬰兒、兒童及青少年癌症患者發生耳毒性與聽力損失的風險。[3][13][14]

在歐盟，商品名稱為Pedmarqsi的硫代硫酸鈉被指定用於預防年齡介於1個月至未滿18歲，且患有局部、非轉移性實體腫瘤患者因順鉑化療所引發的耳毒性。[2]使用此藥物最常見的副作用有嘔吐、噁心、高鈉血症、低磷血症以及低鉀血症。[2]Pedmarqsi於2023年5月在歐盟獲准用於醫療用途。[2]

血液透析

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有少量證據支持使用硫代硫酸鈉來對抗鈣化防禦（英语：Calciphylaxis）（鈣化性尿毒症性小動脈病變），這是一種可能發生於患有腎功能衰竭之血液透析患者體內的血管鈣化現象 .[15][16]

然而有說法指出這種療法可能會導致部分患者發生嚴重的代謝性酸中毒.[17][18]

此外據觀察，硫代硫酸鈉有助於治療因使用含釓的核磁共振顯影劑（英语：MRI contrast agent），而在腎功能衰竭患者身上引起的一種罕見全身性纖維化病症。[19]

此化合物也可用於測量細胞外液（因為它進不去細胞，所以能量出細胞外有多少水）以及腎絲球過濾率（它只會從腎臟濾網排出去，所以能量出腎臟過濾的速率）。[20]

皮膚真菌感染

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使用硫代硫酸鈉進行足浴，可預防足癬（俗稱香港腳）。它也可作為外用抗真菌藥來治療花斑癬，有時會與水楊酸併用，[21][22]它也可用於治療其他類型的皮膚真菌感染。[23]

副作用

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使用此藥物的副作用有嘔吐、關節疼痛、情緒變化、精神病（或心理失常）以及耳鳴。[5]然而其安全性尚未經充分研究。[7]目前尚不清楚孕婦使用該藥對所懷胎兒是否安全。[5]不建議將此藥與羥鈷胺同時使用於同一條靜脈輸液管路中（代硫酸鈉會與羥鈷胺分子結合，導致兩者的化學結構都發生改變，而降低藥效）。[6]

歷史

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硫代硫酸鈉最早於1930年代開始應用於臨床，作為治療氰化物中毒之用。[24]

參見

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  1. ^ Pedmark- sodium thiosulfate injection, solution. DailyMed. 2022-09-30 [2023-01-21]. （原始内容存档于21 January 2023）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Pedmarqsi EPAR. European Medicines Agency. 2023-0602 [2023-06-02]. （原始内容存档于2023-06-03）.  Text was copied from this source which is copyright European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.
  3. ^ 3.0 3.1 Orgel E, Villaluna D, Krailo MD, Esbenshade A, Sung L, Freyer DR. Sodium thiosulfate for prevention of cisplatin-induced hearing loss: updated survival from ACCL0431. The Lancet. Oncology. May 2022, 23 (5): 570–572. PMC 9635495 可免费查阅. PMID 35489339. doi:10.1016/S1470-2045(22)00155-3. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 编. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 66. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Sodium thiosulfate Intravenous Advanced Patient Information - Drugs.com. www.drugs.com. [2017-01-15]. （原始内容存档于2017-01-18）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Sodium Thiosulfate Solution for Injection - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC). www.medicines.org.uk. [2017-01-15]. （原始内容存档于2017-01-16）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Sodium Thiosulfate Injection - FDA prescribing information, side effects and uses. www.drugs.com. [2017-01-15]. （原始内容存档于2017-01-18）. 
  8. ^ Dart, Richard C. Medical Toxicology. Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 172. ISBN 9780781728454. （原始内容存档于2017-01-16） （英语）. 
  9. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  10. ^ Toxicity, Cyanide: Overview. eMedicine. [2009-01-01]. （原始内容存档于2008-12-29）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Hall AH, Dart R, Bogdan G. Sodium thiosulfate or hydroxocobalamin for the empiric treatment of cyanide poisoning?. Annals of Emergency Medicine. June 2007, 49 (6): 806–13. PMID 17098327. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.09.021. 
  12. ^ Baren JM. Pediatric Emergency Medicine. Elsevier Health Sciences. 2008: 1018. ISBN 978-1416000877. 
  13. ^ Winstead, Edward. Sodium Thiosulfate Reduces Hearing Loss in Kids with Cancer. National Cancer Institute. 2022-10-06 [2023-03-09]. （原始内容存档于2023-03-09）. 
  14. ^ FDA approves sodium thiosulfate to reduce the risk of ototoxicity associated with cisplatin in pediatric patients with localized, non-metastatic solid tumors. U.S. Food and Drug Administration. 2022-09-20 [2023-03-09]. （原始内容存档于2023-03-09）. 
  15. ^ Auriemma M, Carbone A, Di Liberato L, Cupaiolo A, Caponio C, De Simone C, Tulli A, Bonomini M, Amerio P. Treatment of cutaneous calciphylaxis with sodium thiosulfate: two case reports and a review of the literature. American Journal of Clinical Dermatology. October 2011, 12 (5): 339–46. PMID 21834598. S2CID 28366905. doi:10.2165/11587060-000000000-00000. 
  16. ^ Cicone JS, Petronis JB, Embert CD, Spector DA. Successful treatment of calciphylaxis with intravenous sodium thiosulfate. American Journal of Kidney Diseases. June 2004, 43 (6): 1104–8. PMID 15168392. doi:10.1053/j.ajkd.2004.03.018. 
  17. ^ Berns JS. Sodium Thiosulfate and Acidosis: A Puzzle for Readers. Medscape. 2012-04-24 [2019-02-16]. （原始内容存档于2015-09-21）. 
  18. ^ Selk N, Rodby RA. Unexpectedly severe metabolic acidosis associated with sodium thiosulfate therapy in a patient with calcific uremic arteriolopathy. Seminars in Dialysis. Jan–Feb 2011, 24 (1): 85–8. PMID 21338397. S2CID 23196149. doi:10.1111/j.1525-139X.2011.00848.x. 
  19. ^ Yerram P, Saab G, Karuparthi PR, Hayden MR, Khanna R. Nephrogenic systemic fibrosis: a mysterious disease in patients with renal failure--role of gadolinium-based contrast media in causation and the beneficial effect of intravenous sodium thiosulfate. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. March 2007, 2 (2): 258–63. PMID 17699422. doi:10.2215/CJN.03250906 可免费查阅. 
  20. ^ 道兰氏医学词典中的Sodium thiosulfate
  21. ^ Sunenshine PJ, Schwartz RA, Janniger CK. Tinea versicolor. International Journal of Dermatology. September 1998, 37 (9): 648–55. PMID 9762812. S2CID 75657768. doi:10.1046/j.1365-4362.1998.00441.x. 
  22. ^ Hu SW, Bigby M. Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions. Archives of Dermatology. October 2010, 146 (10): 1132–40. PMID 20956647. doi:10.1001/archdermatol.2010.259. 
  23. ^ Rezabek GH, Friedman AD. Superficial fungal infections of the skin. Diagnosis and current treatment recommendations. Drugs. May 1992, 43 (5): 674–82. PMID 1379146. S2CID 46982698. doi:10.2165/00003495-199243050-00004. 
  24. ^ Dart RC. Medical Toxicology. Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 172. ISBN 9780781728454. 
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