美尼尔氏综合症

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美尼爾氏綜合症
Balance Disorder Illustration A.png
內耳構造示意圖
醫學專科 耳鼻喉科
症状 眩暈, 耳鳴, 聽力減損[1][2]
常見始發於 40至60歲[1]
病程 每次20分鐘至數小時[3]
肇因 未知[1]
風險因子英语Risk factor 家族病史[2]
診斷方法 依據症狀、聽力檢查英语Hearing test[1]
相似疾病或共病 前庭型偏頭痛英语Vestibular migraine, 短暫性腦缺血發作[4]
治療 低鹽飲食、利尿劑皮質類固醇[1][2]
預後 約10年後可能失聰或慢性耳鳴[3]
盛行率 每一千人中0.3到1.9人[4]

美尼爾氏綜合症(Ménière's disease)是內耳的疾病,其症狀是會突然眩暈耳鸣聽力減損,而且耳朵有腫脹感[1][2]。最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀,不過後來可能雙耳都受到影響[1]。症狀會持續二十分鐘到幾個小時[3],二次症狀之間的間隔時間不一定[1],最後可能進展到永久性聽覺障礙[2]

目前還不清楚美尼爾氏綜合症的病因,但可能和遺傳及環境都有關係[1][4]。有許多理論在解釋為何有這種症狀,其中包括血液在血管中受到阻礙、病毒感染以及自體免疫疾病等[1],約有10%的美尼爾氏綜合症是家族性疾病[2]。症狀有可能是因為內耳中膜迷路英语Membranous labyrinth產生液體增加所造成[1],診斷一般會根據症狀,也會進行聽力檢查英语Hearing test[1]。其他可能會有類似症狀的疾病有前庭型偏頭痛英语Migraine-associated vertigo短暂性脑缺血发作[4]

美尼爾氏綜合症無法治癒[1]。若出現相關症狀時,一般會用藥物來改善恶心及焦慮的情形[2]。有關預防美尼爾氏綜合症的方式,其效果的相關證據仍不充份[2]。可以試著使用低鹽飲食、利尿劑或是皮質類固醇來預防[2],也可以用物理治療來增進平衡感,並且針對焦慮問題進行協談[1][2]。若其他方式無效,可以用耳部注射或是手術來處理,不過有一些風險[1][3]。置入耳管英语Tympanostomy tube的治療方式相當流行,不過也沒有相關證據支持[3]

美尼爾氏綜合症最早是在十九世紀初由法國醫師柏斯貝·美尼尔英语Prosper Ménière所發現的[3]。每一千人中約有0.3至1.9人罹患美尼爾氏綜合症[4],一般是在四十至六十歲時開始出現[1]。女性比男性要容易罹患[4],在患病五至十五年後,頭暈的症狀會漸漸消失,患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差,以及耳鳴的後遺症[3]

診斷[编辑]

此病狀的三個典型症狀是:

  1. 旋轉性眩暈
  2. 單耳或雙耳耳鳴
  3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失

在此病初期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,三分之二的病人以眩暈為主要症狀,此病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。

症状[编辑]

日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」,因為它具有以下特性:[5]

  1. 嚴重的眩暈:天旋地轉般地難受,且多持續數小時之久,尤以第一次發作時最厲害。
  2. 自發性的眩暈:不須任何誘因,就可突然間發作。
  3. 重覆性的眩暈:往往反覆地發作,極少就只發生一次。
  4. 间断性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
  5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈:聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
  6. 聽力障礙常表現在低頻處。
  7. 會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

病理[编辑]

以目前所知,成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道,因而引發内淋巴回流受阻或吸收障碍,導致内耳迷路压力增高而致病。

治療[编辑]

目前治療美尼爾氏症以手術及藥物治療為主。

手術治療[编辑]

包括:內淋巴囊減壓、平衡神經、或迷走神經截斷術。

药物疗法[编辑]

可用藥物有:鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑,或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞,來治療頑固型梅尼爾氏症。

其他治療[编辑]

  • 建議患者應減少攝取鹽分。
  • 調整生活作息。
  • 減少情緒的起伏

著名患者[编辑]

相關疾病[编辑]

註釋[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. (原始内容存档于27 July 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549. 
  5. ^ http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9506/5.htm