肩難產

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Shoulder dystocia
Suprapubic-pressureforSD.jpg
肩難產可以在恥骨上施壓
醫學專科 產科學
症状 嬰兒頭部退回到陰道[1]
併發症 嬰兒臂神經叢損傷英语Brachial plexus injury鎖骨骨折[2]
產婦:阴道撕裂或會陰撕裂英语Perineal tear產後出血[3]
風險因子英语Risk factor 妊娠糖尿病、先前曾發生過肩難產、手術陰道分娩英语operative vaginal delivery、產婦本身肥胖胎兒尺寸過大英语Large for gestational age、與硬脊膜外麻醉[2]
診斷方法 嬰兒的頭產出後一分鐘內肩膀無法產出[2]
治療 將產婦腿向外及向上推、在恥骨上方對腹部加壓、徒手旋轉嬰兒的肩膀,讓產婦使用四肢手法英语All fours[3][2]
盛行率 佔陰道分娩的1%[2]

肩難產英语:Shoulder dystocia),係指產婦分娩時,嬰兒頭部已伸出來,但前卻卡在產婦的恥骨弓英语Pubic symphysis之情形[3][1],嬰兒的頭部縮回陰道,就像烏龜一樣,稱之為「烏龜徵」(turtle sign)[1]。肩難產的併發症包含臂神經叢損傷英语Brachial plexus injury鎖骨骨折[2][1];產婦的併發症則有陰道撕裂、會陰撕裂英语Perineal tear產後出血子宮破裂英语Uterine rupture[3][1]

肩難產的危險因子包括妊娠糖尿病、先前曾發生過肩難產、輔助陰道分娩英语assisted vaginal delivery、產婦本身肥胖胎兒尺寸過大英语Large for gestational age、與硬脊膜外麻醉[2]。嬰兒的頭產出後一分鐘內肩膀無法產出,可診斷為肩難產[2]。肩難產屬於難產的一種[4]

肩難產為產科急症[3]。對於採仰臥姿勢的產婦,一開始可以嘗試將腿向外及向上推、在恥骨上方對腹部加壓、以及會陰切開術[3],以解除嬰兒肩膀的桎梏。如果以上的努力無效,可能會嘗試以徒手旋轉嬰兒的肩膀或嘗試使用四肢手法英语All fours[3][2]。肩難產的發生率約占所有陰道分娩的0.4%到1.4%[2]。肩難產導致死亡的案例非常少見[1]

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Gherman, Robert B.; Gonik, Bernard. Shoulder Dystocia. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10137. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Dahlke, JD; Bhalwal, A; Chauhan, SP. Obstetric Emergencies: Shoulder Dystocia and Postpartum Hemorrhage.. Obstetrics and gynecology clinics of North America. June 2017, 44 (2): 231–243. PMID 28499533. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.003. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Shoulder dystocia (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2013 [3 October 2018]. 
  4. ^ Buck, Carol J. 2017 ICD-10-CM Standard Edition - E-Book. Elsevier Health Sciences. 2016: 108. ISBN 9780323484572 (英语). 

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