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肺栓塞

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Pulmonary embolism
Pulmonary embolism.jpg
肺部的電腦斷層掃描顯示出肺栓塞(箭頭所指處)
症状Hampton hump[*], Westermark sign[*]
醫學專科心臟內科、​血液學、​胸腔醫學

肺栓塞(英語:pulmonary embolism,PE)是來自身體他處物質經過血液循環而阻塞肺動脈的病況[1],一般指急性肺動脈栓塞[2],少數為慢性肺動脈栓塞[3]

肺栓塞的症狀有呼吸困難、吸氣時胸痛,以及咳血等等[4],也可能會出現下肢靜脈血栓的症狀,使下肢產生、腫、痛等情形[4]。肺栓塞的徵狀有氧氣濃度降低、呼吸急促心跳加速,以及些微發燒[5]。嚴重的病例可能會出現昏厥休克,甚至猝死[6]

肺栓塞時常肇因於下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的風險因子有罹患癌症或某些遺傳疾病、臥床英语Bed rest過久、吸菸中風、使用激素替代療法懷孕、患有肥胖、曾接受過某些手術[7]。有些案例的肺栓塞是由氣泡脂肪栓塞羊水所造成的[8][9]。診斷時需要結合臨床症狀及檢驗結果來做確診[10]。如果風險較低,可以檢測D-dimer英语D-dimer來排除可能的情形[10]肺血管電腦斷層攝影英语CT pulmonary angiography肺臟血流灌注掃描英语lung ventilation/perfusion scan,或照腿部超音波等等[10]深靜脈栓塞與肺栓塞可以合稱為靜脈栓塞英语venous thromboembolism(簡稱為 VTE)[11]

預防肺栓塞發生有以下方法,如術後盡快活動、久坐時進行腿部運動,在某些手術後使用抗凝劑[12]。治療時需搭配使用抗凝劑,像是肝素華法林或是某種直接口服抗凝血劑(簡稱為 DOACs)[13]等,以上皆建議至少使用三個月[13]。嚴重的病例可能需要血栓溶解英语thrombolysis用藥,例如經由靜脈或插導管給抗凝血藥組織纖維溶酶原活化劑英语Tissue plasminogen activator(簡稱為 tPA)或是接受手術(如 肺栓塞取栓術英语Pulmonary thrombectomy[14] 。如果病患狀況不適合使用抗凝劑,可考慮使用暫時性下腔靜脈過濾器英语vena cava filter[14]

歐洲,一年約有 43 萬人罹患肺栓塞[15],在美國,一年約有 30 到 60 萬名病例[1][16],其中約有 5 萬[16]到 20 萬起致死案例[17],男女患病比例幾乎均等[7]。隨著年齡增加,罹患此症越見普遍[7]


參見[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 What Is Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于12 March 2016). 
  2. ^ Agnelli G, Becattini C. Acute pulmonary embolism[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(3): 266-274.
  3. ^ Nishiyama KH, Saboo SS, Tanabe Y, Jasinowodolinski D, Landay MJ, Kay FU. Chronic pulmonary embolism: diagnosis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):253-271. doi:10.21037/cdt.2018.01.09
  4. ^ 4.0 4.1 What Are the Signs and Symptoms of Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于9 March 2016). 
  5. ^ Tintinalli JE. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7. New York: McGraw-Hill Companies. 2010: 432. ISBN 978-0-07-148480-0. 
  6. ^ Goldhaber SZ. Pulmonary thromboembolism. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al (编). Harrison's Principles of Internal Medicine 16th. New York, NY: McGraw-Hill. 2005: 1561–65. ISBN 978-0-07-139140-5. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Who Is at Risk for Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于15 February 2016). 
  8. ^ What Causes Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于7 April 2016). 
  9. ^ Pantaleo G, Luigi N, Federica T, Paola S, Margherita N, Tahir M. Amniotic fluid embolism: review. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2014, 14 (14): 1163–7. PMID 24804726. doi:10.2174/1389201015666140430161404. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 How Is Pulmonary Embolism Diagnosed?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于7 April 2016). 
  11. ^ Other Names for Pulmonary Embolism. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于16 March 2016). 
  12. ^ How Can Pulmonary Embolism Be Prevented?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于7 April 2016). 
  13. ^ 13.0 13.1 Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. February 2016, 149 (2): 315–352. PMID 26867832. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026. 
  14. ^ 14.0 14.1 How Is Pulmonary Embolism Treated?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. (原始内容存档于9 March 2016). 
  15. ^ Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ, et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. November 2014, 34 (11): 2363–71. PMID 25304324. doi:10.1161/atvbaha.114.304488. 
  16. ^ 16.0 16.1 Rahimtoola A, Bergin JD. Acute pulmonary embolism: an update on diagnosis and management. Current Problems in Cardiology. February 2005, 30 (2): 61–114. PMID 15650680. doi:10.1016/j.cpcardiol.2004.06.001. 
  17. ^ Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN. Basic Pathology. New Delhi: Elsevier. 2010: 98. ISBN 978-81-312-1036-9. 
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