胰腺炎

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胰臟炎
Illu pancrease.svg
胰臟以及周邊器官
分类和外部资源
疾病分類英语Specialty_(medicine) 胃肠学
ICD-10 K85 , K86.0K86.1
ICD-9-CM 577.0-577.1
OMIM 167800
DiseasesDB 24092
MedlinePlus 001144
eMedicine emerg/354
MeSH D010195

胰臟炎英语:Pancreatitis)也稱為胰腺炎,指的是胰臟發炎。胰臟是身體裡的一個大型器官,位置在後方,功能有分泌消化酵素等等。 胰臟炎有兩種,分別是急性英语Acute_pancreatitis慢性英语Chronic_pancreatitis。兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心嘔吐等。值得注意的是,胰臟炎所引發的疼痛,病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感,且程度十分劇烈。兩種型式也有一些不同的表現,急性胰臟炎可能會有發燒的情況,但通常幾天內就會緩解;慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂英语Steatorrhea腹瀉等情況發生;另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症,可能也會影響到身體其他器官[1]

急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括:外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果。但最常見的原因還是因為多年的酗酒。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有:高血脂高血鈣英语Hypercalcaemia、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病,像是囊腫纖維症[1]。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能[2][3]。診斷急性胰臟炎時,血中的澱粉酶脂解酶可能為正常值的三倍以上,但慢性胰臟炎的澱粉酶脂解酶可能為正常數值。超音波電腦斷層醫學影像檢查也可幫助診斷[1]

急性胰臟炎經常以靜脈點滴止痛藥治療,有時也會使用抗生素。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水,會用鼻胃管英语Nasogastric intubation將食物直接餵到胃中。如果胰管英语pancreatic duct阻塞,會施行內視鏡逆行性膽胰管攝影英语endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)的手術,維持胰管通暢,攝影時如果發現膽囊有膽結石,也會一併摘除至於慢性胰臟炎,除了上述所提及的治療外,也可能暫時使用管灌飲食,來提供患者充足的營養。長期而言需要改善飲食習慣並進行胰臟酵素替代療法英语pancreatic enzyme replacement,有時會需要以手術去除部分胰腺[1]

每年於十萬人中,大約會有三十人罹患急性胰臟炎。[2]而每年每十萬人中,會多出八個慢性胰臟炎的新案例,在美國,約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎[4]。1990年全球共有八萬三千人因此喪命,到了2013年,則上升到了十二萬三千人。[5]。相對於女性,男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人,在幼童極為少見[1]。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎,而直到1946年,慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病[4]

症状和体征[编辑]

急性胰腺炎最常见的症状是严重的上腹部烧灼样疼痛放射到背部。疼痛会有所不同,这取决于严重程度和内部出血。血压升高或减少,心脏出血率和呼吸率也会升高。慢性胰腺炎可导致糖尿病胰脏癌。不明原因的体重减轻,可能会出现胰腺酶的缺乏阻碍了消化。

原因[编辑]

80%的胰腺炎是由于摄入酒精过多和胆结石,胆结石是一种最常见的急性胰腺炎的病因。[6]酒精是一种最常见的慢性胰腺炎的病因。[7][8][9][10][11]

其他常见的原因包括外伤、腮腺炎、自身免疫性疾病、蝎子蜇伤、高血钙、血中甘油三酯高、低温。胰腺分裂的胰腺,可依据一些经常性的情况下,是一种常见的先天性畸形。怀孕可以是一个原因,可能是因为怀孕导致血中甘油三酯升高。 不太常见的原因包括胰腺癌和胰管结石[12]

感染的原因[编辑]

许多传染性病原体已被确认为急性胰腺炎的原因。[13]

诊断[编辑]

诊断胰腺炎,可以用以下方式:

  • 有胰腺炎特征的腹痛
  • 血淀粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍,但是这将取决于在实验室测试的血液。
  • 腹部超声一般是首先执行,胰腺的原因的诊断,这是有利的,例如,检测胆结石,酒精性脂肪肝的诊断(结合饮酒史)。他们是急性胰腺炎的主要原因。腹部超声检查也显示了发炎胰腺炎明确。这很方便、简单,而且价格低廉。
  • CT扫描
  • 淀粉酶或脂肪酶是也是普遍性的诊断,脂肪酶通常被认为是一个更好的指标,但是这是有争议的。


檢驗貓的慢性胰腺炎是比較困難的。

治疗[编辑]

吗啡减缓疼痛通常被认为是合适的。但是有临床研究表明,吗啡能加重或引起胰腺炎或胆囊炎。[14]

并发症[编辑]

早期的并发症有休克、低血钙、高血糖脱水。呼吸系统并发症往往是比较严重的。胰腺酶可以攻击肺部,引起炎症。严重的炎症可以导致腹腔内高压和腹腔室隔综合征,进一步损害肾功能和呼吸功能。急性坏死性胰腺炎可导致胰腺脓肿和坏死。

参见[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Pancreatitis. http://www.niddk.nih.gov. August 16, 2012 [1 March 2015].  外部链接存在于|website= (帮助)
  2. ^ 2.0 2.1 Lankisch, PG; Apte, M; Banks, PA. Acute pancreatitis.. Lancet. 20 January 2015. PMID 25616312. 
  3. ^ Yadav, D; Lowenfels, AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer.. Gastroenterology. June 2013, 144 (6): 1252–61. PMID 23622135. 
  4. ^ 4.0 4.1 Muniraj, T; Aslanian, HR; Farrell, J; Jamidar, PA. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features.. Disease-a-month : DM. December 2014, 60 (12): 530–50. PMID 25510320. 
  5. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442. 
  6. ^ NIDDK 2008
  7. ^ http://www.umm.edu/altmed/articles/pancreatitis-000122.htm
  8. ^ Apte MV, Pirola RC, Wilson JS. Pancreas: alcoholic pancreatitis—it's the alcohol, stupid. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. June 2009, 6 (6): 321–2. doi:10.1038/nrgastro.2009.84. PMID 19494819. [at Medscape Today Lay summary] 请检查|url=值 (帮助). 
  9. ^ Yadav D, Hawes RH, Brand RE; 等. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. June 2009, 169 (11): 1035–45. doi:10.1001/archinternmed.2009.125. PMID 19506173. [Study Redefines Roles Of Alcohol, Smoking In Risk For Pancreatitis Lay summary] 请检查|url=值 (帮助)ScienceDaily (8 June 2009). 
  10. ^ ref>Pancreatitis Explained. Better Health Channel. State Government of Victoria. 2011. 
  11. ^ Johnson, CD; Hosking, S. National statistics for diet, alcohol consumption, and chronic pancreatitis in England and Wales, 1960–88. Gut. 1991, 32 (11): 1401–5. PMC 1379177. PMID 1752477. 
  12. ^ Macaluso JN. Editorial Comment. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522.  on Matthews K, Correa RJ, Gibbons RP, Weissman RM, Kozarek RA. Extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing pancreatic duct calculi. J. Urol. August 1997, 158 (2): 522–5. PMID 9224338. 
  13. ^ Parenti DM, Steinberg W, Kang P. Infectious causes of acute pancreatitis. Pancreas. November 1996, 13 (4): 356–71. PMID 8899796. 
  14. ^ Effects of morphine on the human sphincter of Oddi.AUHelm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RCSOGut. 1988;29(10):1402.