腸扭轉

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腸扭轉
Volvulus.PNG
腸扭轉患者的腹部電腦斷層造影。可見患者的腸已有扭轉情形(紅圈部分)
醫學專科 一般外科
症状 腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、血便[1][2]
併發症 缺血性腸疾[1]
常見始發於 迅速或緩慢出現[2]
風險因子英语Risk factor 先天性中腸扭轉、結腸過大、先天性巨結腸症、妊娠、腸沾黏、長期便秘[1][3]
診斷方法 醫學影像技術、上腸胃道攝影檢查、電腦斷層掃描)[1]
治療 結腸鏡檢查、大腸鋇劑灌腸造影、腸切除術[3]
盛行率 每年每10萬人中2.5人(美國)[4][2]

腸扭轉(volvulus)是指人體內環形消化道沿著本身及固定大小腸的腸繫膜打結,最後會導致腸阻塞英语Bowel obstruction[1]。症狀包括腹痛腹脹、嘔吐、便秘以及血便英语Blood in stool[1][2],病徵可能迅速或緩慢出現[2]腸繫膜可能會因扭轉旋緊,導致流向該部位腸道的血液供應被切斷,產生缺血性腸疾[1] 。在此情形下,患者可能會有發燒或觸診腹部時感到劇痛等症狀[2]。 

此症的危險因素包括胚胎時期發生中腸扭轉(Intestinal malrotation)先天性缺陷、結腸過大、先天性巨結腸症,(Hirschsprung's disease)、妊娠以及腸沾黏[1]。長期便秘及高纖維飲食可能增加罹患風險[3]。 此症最常影響成人腸道的部位為乙狀結腸盲腸次之[1];在兒童中則是以小腸較為常見[5]。胃部也可能罹患此症[6] 。常見的診斷方式為醫學影像,如普通X光片英语Projectional radiography大腸鋇劑灌腸造影或電腦斷層掃描[1]。 

乙狀結腸扭轉的初步治療有時會藉由結腸鏡檢查英语Sigmoidoscopy或加上大腸鋇劑灌腸造影檢查以確定病灶[3]。因此症有復發的高風險,故通常建議在檢查後的2天內施行腸切除術英语Bowel resection[3]。但如果腸本身已嚴重扭轉,或是供應腸的血流已被切斷時,則應立刻動手術[1]。在盲腸扭轉的情形,通常有部分的腸必需予以手術割除[3]。而如果腸本身仍然健康,則有可能將其移回正常位置並加以縫合固定[1][3]。 

腸扭轉早在西元前1550年的古埃及地區就有相關的病歷記載,而最常發生在非洲、中東地區以及印度人身上[3][3] 。在美國,此症每年的發生率為約10萬人中有2至3人.[2][4];乙狀結腸及盲腸扭轉發生的年齡則通常介於30至70歲之間[1][7]。此症的癒後與腸組織壞疽相關[2]。英文的「volvulus」此字是從拉丁文的「volvere」而來,意思是「滾動」[3]。 

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Anatomic Problems of the Lower GI Tract. NIDDK. July 2013 [3 August 2016]. (原始内容存档于28 July 2016). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. 95. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013. ISBN 1455749877. (原始内容存档于2016-08-16) (英语). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Gingold, D; Murrell, Z. Management of colonic volvulus.. Clinics in colon and rectal surgery. December 2012, 25 (4): 236–44. PMC 3577612. PMID 24294126. doi:10.1055/s-0032-1329535. 
  4. ^ 4.0 4.1 Gordon, Philip H.; Nivatvongs, Santhat. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus, Third Edition. CRC Press. 2007: 971. ISBN 9781420017991. (原始内容存档于2016-08-17) (英语). 
  5. ^ Wilkins, Lippincott Williams &. Professional Guide to Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 283. ISBN 9780781778992. (原始内容存档于2016-08-16) (英语). 
  6. ^ Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features 9. Elsevier Health Sciences. 2010: 384. ISBN 1437727670. (原始内容存档于2016-08-16) (英语). 
  7. ^ Beck, David; Beck, David E. 23. Handbook of Colorectal Surgery: Third Edition. JP Medical Ltd. 2012. ISBN 9781907816208. (原始内容存档于2016-08-16) (英语).