腸繫膜缺血

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腸繫膜缺血
同义词Synonyms mesenteric ischaemia, mesenteric vascular disease
Ischemicbowel.PNG
電腦斷層顯示小腸壁增厚(黑色箭頭),為上腸係模靜脈英语Superior mesenteric vein血栓的特徵。
分类和外部资源
醫學專科 胃肠学
ICD-10 K55.9
ICD-9-CM 557.9
DiseasesDB [1]
MedlinePlus [2]
eMedicine [3]

腸繫膜缺血Mesenteric ischemia)是描述因腸繫膜的血液供應不足而造成的小腸損傷的情形[1]。腸繫膜缺血可分為急性及慢性[2]。急性發病的常見症狀為突然劇痛[2]。患有慢性腸繫膜缺血的患者的急性發作,相較沒有慢性腸繫膜缺血的患者,其症狀出現較為緩慢[1]。慢性發病的特徵與症狀包括飯後腹痛,無意性的減重嘔吐和害怕進食[1][2]

腸繫膜缺血的風險因子包括:心房震顫心臟衰竭慢性腎衰竭先天性血栓形成體質英语Thrombophilia,以及心肌梗塞病史[1]。血液供應不足可藉由四種機制發生:動脈栓塞英语Arterial embolism(他處血栓堵住血管)、動脈內的血栓形成腸繫膜靜脈英语Mesenteric vein內的血栓形成,以及由於低血壓血管收縮造成的血流不足[3][4]。慢性腸繫膜缺血也是其急性發作的風險因子之一[5]血管造影是診斷腸繫膜缺血的黃金標準,而電腦斷層掃描也可作為其診斷的替代方法[2]

急性腸繫膜缺血的治療,可利用介入放射學英语Interventional radiology在找到的阻塞處使用支架置入術或溶栓藥物英语Thrombolytic drug[2]開放手術也可用於移除阻塞或架設旁路,並且可用來移除可能壞死的腸道[1]。若缺少迅速的治療,急性腸繫膜缺血的預後非常差[2]。病人即使受到治療,死亡風險也高達70%到90%[3]。而慢性腸繫膜缺血患者可選擇血管繞道手術英语TVascular bypass治療[2]。對於發生靜脈栓塞的患者,可採用抗凝治療,例如使用肝素华法林;在藥物治療無改善時需考慮手術治療[1][6]

在發達國家中,大約每十萬人就有五人受到急性腸繫膜缺血影響[7]。而大約每十萬人中有一個人會受到慢性腸繫膜缺血影響[8]。受到影響的人大部分超過60歲[3]。同年齡層的男性與女性比例相同[3]。腸繫膜缺血最早於1895年被現代醫學記載[2]

參考資料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Yelon, Jay A. Geriatric Trauma and Critical Care Aufl. 2014. New York: Springer Verlag. 2014: 182. ISBN 9781461485018. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Bobadilla, JL. Mesenteric ischemia.. The Surgical clinics of North America. August 2013, 93 (4): 925–40, ix. PMID 23885938. doi:10.1016/j.suc.2013.04.002. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Britt, L.D. Acute care surgery 1st. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 621. ISBN 9781608314287. 
  4. ^ Creager, Mark A. Vascular medicine : a companion to Braunwald's heart disease 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 323–324. ISBN 9781437729306. 
  5. ^ Sreenarasimhaiah, J. Chronic mesenteric ischemia.. Best practice & research. Clinical gastroenterology. April 2005, 19 (2): 283–95. PMID 15833694. doi:10.1016/j.bpg.2004.11.002. 
  6. ^ Liapis, C.D. Vascular surgery. Berlin: Springer. 2007: 420. ISBN 9783540309567. 
  7. ^ Geoffrey D. Rubin. CT and MR Angiography: Comprehensive Vascular Assessment. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 318. ISBN 9781469801834. 
  8. ^ Gustavo S. Oderich. Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy. Springer. 2014: 105. ISBN 9781493918478.