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自閉症光譜

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泛自閉症光譜
Autism spectrum
同義詞 Autism spectrum disorder (ASD)
Boy stacking cans
重複的堆疊或排列東西與自閉症有關
醫學專科 精神病学
盛行率 6220 萬 (2015)[1]

自閉症光譜英语:Autism spectrum)是一種心理狀況的譜系障礙,亦稱自閉症譜系障礙英语:autism spectrum disorders,簡寫ASD;或autism spectrum conditions,簡寫ASC)或泛自閉症障礙,描述了一個被DSM-5英语DSM-5歸類為神經發展症候群英语neurodevelopmental disorder的症狀群的範圍。 被診斷為自閉症(autism spectrum disorder (ASD))的人必須存在下列兩個症狀。

  • 缺乏社交溝通與社交互動。(或 社交及溝通上的廣泛性異常)
  • 侷限的、重複的行為、興趣或活動。(或 異常局限性的興趣、高度重複性的行為[2]

DSM-5 重新定義了自閉症,將第四版的DSM(DSM-IV-TR)中的自閉症亞斯伯格症候群待分類的廣泛性發展障礙 (PDD-NOS)、和childhood disintegrative disorder英语childhood disintegrative disorder都納入了自閉症的範疇。 [3]

雖然自病症案例的人格的個別差異也很大,但這些症候群的共同特徵包含:社交缺乏(social deficits)、溝通困難(communication difficulties)、刻板的或重複的行為和興趣(stereotyped or repetitive behaviors and interest)、五官的感受力不靈敏(sensory issues)、認知發展較慢(cognitive delays)。

影片介紹 (英文)
自閉症關懷絲帶

分類[编辑]

自閉症光譜有三個主要項目:自閉症亞斯伯格症候群待分類的廣泛性發展障礙(PDD-NOS)。自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群最接近自閉症之處在於徵狀及相似的成因[4];而與自閉症者不同在於語言發展並未出現遲緩[5]。待分類的廣泛性發展障礙泛指前三項目以外,不能具體歸類的自閉症傾向。例如兒童期崩解症蕾特氏症。它們的症狀可能類似自閉症,也可能完全無關;故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙[4][6]

依《精神疾病診斷與統計手冊》第四版第299.00,自閉症定義有三:

標準一:至少符合以下1, 2, 3三大項之二,且總共至少六小項

  1. 社交能力缺失。至少兩小項
    1. 多種非言語行為的缺失,如社交上的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢
    2. 不能與發育程度相當的同輩發展關係
    3. 缺少自發性的與他人分享快樂、興趣、成就
    4. 缺少社交及情感的互動能力
  2. 溝通能力缺失。至少一小項
    1. 語言發展遲緩,甚至沒有語言能力
    2. 有語言能力,但開啟談話、持續談話的能力不足
    3. 陳腔濫調,使用重複、特殊的語言
    4. 缺少與發育程度相當、有變化、自發性的假裝或模仿的行為
  3. 有限、重複、一成不變的行為、興趣、活動。至少一小項
    1. 進行一個或多個重複且有限的興趣,其次數及專注性已是不正常
    2. 不能適應專門性而非功能性的工作及儀式
    3. 一成不變重複某動作的癖好,如轉手指
    4. 持續保有某物件之某部分

標準二:三歲前的發展遲緩、發展不正常。至少一小項

  1. 社會互動
  2. 社交語言
  3. 象徵性、想像性的遊戲

標準三:不能以蕾特氏症兒童期崩解症解釋的障礙

自閉症的徵狀可以非常不同,由完全不能自理生活,到經過治療、與常人無異。以智商80區別低機能自閉症、高機能自閉症的分類法,不被專業人士及文獻接受,很有爭議。

近年,自閉症已被視為泛自閉症障礙的一種,與亞斯伯格症候群很相似。依精神疾病診斷與統計手冊定義,自閉症的社會互動、社交語言、象徵性及想像性遊戲等的能力發展遲緩,需在三歲前出現。亞斯伯格症候群卻無此規定。而且,亞斯伯格症候群患者的各項能力常高於自閉症患者,公眾因此有其為高機能自閉症的想法。從而,部分泛自閉症障礙患者的親友,喜歡認定亞斯伯格症候群,而非泛自閉症障礙或自閉症。

處理[编辑]

治療目標在減少相關缺失及家庭壓力、提高生活品質及自主功能。治療應配合各別兒童患者的需要,並無何者最佳。及早提供密集的特殊教育及行為療法,能幫助他們自我照顧、社會及工作技巧。可行方法包括實務行為分析(ABA)、發展模型、自閉症及相關溝通障礙的兒童治療與教育、結構教學、言談及語言治療、社交技巧治療、職業治療[7]

流行病學研究[编辑]

2005年的一項調查估計,每1,000人中有約6.0-6.5人帶有自閉症光譜的傾向。自閉症光譜的各個項目裡,待分類的廣泛性發展障礙(PDD-NOS)是絕大多數,自閉症只佔1.3人,亞斯伯格症候群為0.3人,非典型的兒童期崩解症和蕾特氏症更罕見[8]。但由於其統計數據不足,有說這數字可能是低估[9][10]。從1990年代到2000年代初期,關於自閉症的報告一直大幅上升。這相當原因是診斷指引、轉介模式、服務提供、病人診斷時的年齡、公眾關注等各方面的轉變[11],也可能存在未知的環境因素[12]

参见[编辑]

參考资料[编辑]

  1. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  2. ^ 世界衛生組織. F84. Pervasive developmental. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th ed.(ICD-10). 2006 [2007-06-25]. 
  3. ^ Autism spectrum disorder fact sheet (PDF). DSM5.org. American Psychiatric Publishing. 2013 [October 13, 2013]. (原始内容 (PDF)存档于October 6, 2013). 
  4. ^ 4.0 4.1 Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG. Autism spectrum disorders. Neuron. 2000, 28 (2): 355–63. PMID 11144346. doi:10.1016/S0896-6273(00)00115-X. 
  5. ^ American Psychiatric Association. Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed., text revision (DSM-IV-TR). 2000. ISBN 0890420254. (原始内容存档于2007-06-07). 
  6. ^ Strock M. Autism spectrum disorders (pervasive developmental disorders). National Institute of Mental Health. 2008 [2008-08-25]. 
  7. ^ Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007, 120 (5): 1162–82. PMID 17967921. doi:10.1542/peds.2007-2362. Lay summaryAAP (2007-10-29). 
  8. ^ Fombonne E. Epidemiology of autistic disorder and other pervasive developmental disorders. J Clin Psychiatry. 2005, 66 (Suppl 10): 3–8. PMID 16401144. 
  9. ^ Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J; 等. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2007, 28: 235–58. PMID 17367287. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. 
  10. ^ Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H. Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers. Arch Dis Child. 2008, 93 (6): 518–23. PMID 18305076. doi:10.1136/adc.2006.115337. 
  11. ^ Changes in diagnostic practices:
  12. ^ Rutter M. Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning. Acta Paediatr. 2005, 94 (1): 2–15. PMID 15858952. doi:10.1080/08035250410023124. 

外部連結[编辑]

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外部資源

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