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自閉症光譜

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泛自閉症光譜
Autism spectrum
同義詞 Autism spectrum disorder (ASD)
Boy stacking cans
重複的堆疊或排列東西與自閉症有關
醫學專科 精神病学
盛行率 6220 萬 (2015)[1]

自閉症光譜英语:Autism spectrum)是一種心理狀況的譜系障礙,亦稱自閉症譜系障礙英语:autism spectrum disorders,簡寫ASD;或autism spectrum conditions,簡寫ASC)或泛自閉症障礙,描述了一個被DSM-5英语DSM-5歸類為神經發展症候群英语neurodevelopmental disorder的症狀群的範圍。 被診斷為自閉症的人必須存在下列兩個症狀。

  • 缺乏社交溝通與社交互動。(或 社交及溝通上的廣泛性異常)
  • 侷限的、重複的行為、興趣或活動。(或 異常局限性的興趣、高度重複性的行為[2]

DSM-5 重新定義了自閉症,將第四版的DSM(DSM-IV-TR)中的自閉症亞斯伯格症候群待分類的廣泛性發展障礙 (PDD-NOS)、和childhood disintegrative disorder英语childhood disintegrative disorder都納入了自閉症的範疇。 [3]

雖然自閉症案例的人格的個別差異也很大,但這些症候群的共同特徵包含:社交缺乏、溝通困難、刻板的或重複的行為和興趣、五官的感受力不靈敏、認知發展較慢。

影片介紹 (英文)
自閉症關懷絲帶

分類[编辑]

更多信息:自閉症分類

自閉症光譜有三個主要項目:自閉症亞斯伯格症候群待分類的廣泛性發展障礙(PDD-NOS)。自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群最接近自閉症之處在於徵狀及相似的成因[4];而與自閉症者不同在於語言發展並未出現遲緩[5]。待分類的廣泛性發展障礙泛指前三項目以外,不能具體歸類的自閉症傾向。例如兒童期崩解症蕾特氏症。它們的症狀可能類似自閉症,也可能完全無關;故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙[4][6]

DSM-IV自閉症定義[编辑]

依《精神疾病診斷與統計手冊》第四版第299.00,自閉症定義有三:

標準一:至少符合以下1, 2, 3三大項之二,且總共至少六小項

  1. 社交能力缺失。至少兩小項
    1. 多種非言語行為的缺失,如社交上的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢
    2. 不能與發育程度相當的同輩發展關係
    3. 缺少自發性的與他人分享快樂、興趣、成就
    4. 缺少社交及情感的互動能力
  2. 溝通能力缺失。至少一小項
    1. 語言發展遲緩,甚至沒有語言能力
    2. 有語言能力,但開啟談話、持續談話的能力不足
    3. 陳腔濫調,使用重複、特殊的語言
    4. 缺少與發育程度相當、有變化、自發性的假裝或模仿的行為
  3. 有限、重複、一成不變的行為、興趣、活動。至少一小項
    1. 進行一個或多個重複且有限的興趣,其次數及專注性已是不正常
    2. 不能適應專門性而非功能性的工作及儀式
    3. 一成不變重複某動作的癖好,如轉手指
    4. 持續保有某物件之某部分

標準二:三歲前的發展遲緩、發展不正常。至少一小項

  1. 社會互動
  2. 社交語言
  3. 象徵性、想像性的遊戲

標準三:不能以蕾特氏症兒童期崩解症解釋的障礙

DSM-5自閉症定義[编辑]

依自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder, ASD,精神疾病診斷準則手冊第五版英语DSM-5;DSM-5),自閉症定義:

  1. 在任何情境下,社交溝通及社會互動上的缺損,不考慮一般性的發展遲緩
    1. 在社交-情緒的互動(reciprocity)功能上有缺損—
      嚴重程度從社交互動異常,無法維持雙向的對談,在溝通上較少回應,也較少興趣、情緒、情感的分享,到無法起始社交的互動。
    2. 在社會互動上,非語言溝通行為的缺損—
      嚴重程度從語言及非語言的溝通較差,眼神注視及肢體語言功能的異常,理解及使用非語言溝通能力的缺損,完全缺乏臉部表情及手勢。
    3. 發展及維持人際關係的缺損—
      嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為,在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難,到對人完全缺乏興趣。
  2. 侷限、重複的行為、興趣及活動
    固著或重複性的言語,動作及使用物品
    過度堅持常規,儀式化的使用語言或非語言的行為,極度抗拒改變
    非常侷限及固定的興趣,對於興趣極度的專注
    對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常
  3. 症狀必須在童年早期出現(但症狀可能不會完全顯現,直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力)
  4. 症狀造成日常生活功能的缺損。

與診斷手冊第四修正版做比較,最新的第五版做了以下修正:

  1. 新的名稱自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder,簡稱ASD),在新的名稱中將包括原來的自閉症(autism或autistic disorder)、亞斯伯格症(Asperger's disorder)、兒童時期崩解症(childhood disintegrative disorder)、未分類的廣泛性發展障礙(Pervasive developmental disorder not otherwise specified,簡稱PDD-NOS)等疾病名稱。也就是過去大家常聽到,也最常被比較的自閉症、亞斯伯格,都將統稱為自閉症光譜(簡稱ASD)。
    像光譜中的各種色彩,每種顏色都象徵著自閉症可能的症狀或伴隨可能出現的特質,像語言能力及智能狀況,而深淺顏色就代表症狀的嚴重程度,每一個自閉症,都是一道獨一無二的光譜,這樣的診斷描述及分級更貼切自閉症的狀況,也更能反應出自閉症的優缺點。
  2. 由三個臨床診斷的範圍變成為兩個臨床診斷:
    1. 社交溝通及社會互動上的缺損
    2. 固定的興趣及重複的行為
      溝通及社交行為上的缺陷被認為是無法分開討論,所以合併成單一症狀來進行診斷及描述,再結合環境及情境的因素進行自閉症社交溝通缺陷診斷的考量。
      自閉症在語言方面的缺陷,在過去被認為是亞斯伯格症及自閉症的差異處,但在新的第五版本,認為語言方面的缺陷不是自閉症特有的缺陷,也不是出現在所有自閉症身上,所以充其量頂多就是影響自閉症症狀的因素,而非診斷的標準之一。
  3. 多個社交及溝通的診斷分項合併,在診斷上更有效率。
  4. 自閉症是一個神經發展疾患,必須在嬰兒期或童年早期發病,但有可能因為家長或照顧者在社交溝通上的支持,而比較晚發現自閉症兒童的症狀。
    在疾病診斷手冊第五版(DSM-5)對於自閉症診斷的修正,讓這些描述更貼近自閉症真實的狀況,也讓未來專業人員與家長或其他專業間的溝通能夠更順利,希冀每個有需要的人,都可以先應用到這份即將到來的文件。

自閉症的徵狀可以非常不同,由完全不能自理生活,到經過治療、與常人無異。以智商80區別低功能自閉症英语Low-functioning autism高功能自閉症的分類法,不被專業人士及文獻接受,很有爭議。

近年,自閉症已被視為泛自閉症障礙的一種,與亞斯伯格症候群很相似。依精神疾病診斷與統計手冊定義,自閉症的社會互動、社交語言、象徵性及想像性遊戲等的能力發展遲緩,需在三歲前出現。亞斯伯格症候群卻無此規定。而且,亞斯伯格症候群患者的各項能力常高於自閉症患者,公眾因此有其為高機能自閉症的想法。從而,部分泛自閉症障礙患者的親友,喜歡認定亞斯伯格症候群,而非泛自閉症障礙或自閉症。

處理[编辑]

治療目標在減少相關缺失及家庭壓力、提高生活品質及自主功能。治療應配合各別兒童患者的需要,並無何者最佳。及早提供密集的特殊教育及行為療法,能幫助他們自我照顧、社會及工作技巧。可行方法包括實務行為分析(ABA)、發展模型、自閉症及相關溝通障礙的兒童治療與教育、結構教學、言談及語言治療、社交技巧治療、職業治療[7]

流行病學研究[编辑]

2005年的一項調查估計,每1,000人中有約6.0-6.5人帶有自閉症光譜的傾向。自閉症光譜的各個項目裡,待分類的廣泛性發展障礙(PDD-NOS)是絕大多數,自閉症只佔1.3人,亞斯伯格症候群為0.3人,非典型的兒童期崩解症和蕾特氏症更罕見[8]。但由於其統計數據不足,有說這數字可能是低估[9][10]。從1990年代到2000年代初期,關於自閉症的報告一直大幅上升。這相當原因是診斷指引、轉介模式、服務提供、病人診斷時的年齡、公眾關注等各方面的轉變[11],也可能存在未知的環境因素[12]

参见[编辑]

參考资料[编辑]

  1. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  2. ^ 世界衛生組織. F84. Pervasive developmental. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th ed.(ICD-10). 2006 [2007-06-25]. 
  3. ^ Autism spectrum disorder fact sheet (PDF). DSM5.org. American Psychiatric Publishing. 2013 [October 13, 2013]. (原始内容 (PDF)存档于October 6, 2013). 
  4. ^ 4.0 4.1 Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG. Autism spectrum disorders. Neuron. 2000, 28 (2): 355–63. PMID 11144346. doi:10.1016/S0896-6273(00)00115-X. 
  5. ^ American Psychiatric Association. Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed., text revision (DSM-IV-TR). 2000. ISBN 0890420254. (原始内容存档于2007-06-07). 
  6. ^ Strock M. Autism spectrum disorders (pervasive developmental disorders). National Institute of Mental Health. 2008 [2008-08-25]. 
  7. ^ Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007, 120 (5): 1162–82. PMID 17967921. doi:10.1542/peds.2007-2362. Lay summaryAAP (2007-10-29). 
  8. ^ Fombonne E. Epidemiology of autistic disorder and other pervasive developmental disorders. J Clin Psychiatry. 2005, 66 (Suppl 10): 3–8. PMID 16401144. 
  9. ^ Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J; 等. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2007, 28: 235–58. PMID 17367287. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. 
  10. ^ Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H. Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers. Arch Dis Child. 2008, 93 (6): 518–23. PMID 18305076. doi:10.1136/adc.2006.115337. 
  11. ^ Changes in diagnostic practices:
  12. ^ Rutter M. Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning. Acta Paediatr. 2005, 94 (1): 2–15. PMID 15858952. doi:10.1080/08035250410023124. 

外部連結[编辑]

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