蜂窩組織炎
| 蜂窩組織炎 （Cellulitis） | |
|---|---|
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| 受感染的左腳小腿 | |
| 类型 | 皮膚病、結締組織病、bacterial skin disease[*]、musculoskeletal system symptom[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 皮肤病学 |
| ICD-11 | 1B70 |
| ICD-10 | L03 |
| ICD-9-CM | 682.9 |
| DiseasesDB | 29806 |
| MedlinePlus | [1] |
| eMedicine | med/310 emerg/88 derm/464 |
| MeSH | D002481 |
蜂窩組織炎（cellulitis）或蜂窝织炎，是广泛累及皮肤和皮下组织的弥漫性急性化脓性炎症，属于疏松结缔组织的細菌感染。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。其病变范围广泛，沿结缔组织平面广泛水肿，形成较大的红斑，并有发热及疼痛。早期无脓肿形成，晚期可见中央坏死及脓肿形成[1]。
蜂窩組織炎早期症狀為皮膚發紅，會在數天內逐漸擴大範圍。發紅範圍的邊緣一般而言不明顯，而且可能會腫大。當施加壓力於發紅部位時，該部位會變白，但並不是每個病例會如此。感染範圍通常伴隨疼痛[2]。淋巴管偶爾可能會被影響[2][3]，並引起發燒與疲倦[4]。
該疾病雖然好發於任何部位，但最常見的是腿與臉。腿的部分通常會因為皮膚微小裂傷，而罹患此疾病。其他的危險因子包含肥胖症、腿部腫脹與年老。然而在臉部的皮膚微小裂傷，通常不會造成感染。最常見致病菌包含鏈球菌與金黃色葡萄球菌。相對於蜂窩性組織炎，丹毒為更淺層皮膚的細菌感染，表現為發紅部位邊緣清楚，且較常合併發燒[2]。此外，嚴重感染如骨髓炎或壞死性筋膜炎，應需首先排除[3]。
該疾病診斷，通常基於臨床症狀與徵象確診，細菌培養很少有發現[2] 。在治療上採用口服抗生素，通常會使用頭孢氨芐、阿莫西林與氯唑西林[2][5]。如果對青黴素過敏的病患，則可以紅霉素與克林黴素替代[5]。此外，如果有發膿或前次抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，則在考量MRSA的情況下，會建議加用去氧羥四環素與複方新諾明。抗生素併用類固醇也許會加速復原。將患處抬高與止痛劑可能對緩解症狀有幫助。
約95%的人會在7至10天的治療後好轉，若患部重覆發炎可能導致併發症，嚴重時須切除患部[4]。潛在性的併發症包含膿瘍的形成。每年1000人當中，大約有2個人會有皮膚感染[2]。2010年，蜂窩組織炎造成全球約27,000人死亡[6]。在英國，醫院入診病患當中的1.6%為蜂窩組織炎[5]。
参考文献
[编辑]- ^ 蜂窝[组]织炎. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Vary, JC; O'Connor, KM. Common Dermatologic Conditions.. The Medical clinics of North America. May 2014, 98 (3): 445–485. PMID 24758956. doi:10.1016/j.mcna.2014.01.005.
- ^ 3.0 3.1 Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7. New York: McGraw-Hill Companies. 2010: 1016. ISBN 0-07-148480-9.
- ^ 4.0 4.1 Mistry, RD. Skin and soft tissue infections.. Pediatric clinics of North America. Oct 2013, 60 (5): 1063–82. PMID 24093896. doi:10.1016/j.pcl.2013.06.011.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Phoenix, G; Das, S; Joshi, M. Diagnosis and management of cellulitis.. BMJ (Clinical research ed.). Aug 7, 2012, 345: e4955. PMID 22872711. doi:10.1136/bmj.e4955.
- ^ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, SY; Alvarado, M; Anderson, HR; Anderson, LM; Andrews, KG; Atkinson, C; Baddour, LM; Barker-Collo, S; Bartels, DH; Bell, ML; Benjamin, EJ; Bennett, D; Bhalla, K; Bikbov, B; Bin Abdulhak, A; Birbeck, G; Blyth, F; Bolliger, I; Boufous, S; Bucello, C; et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.