本页使用了标题或全文手工转换

氫離子幫浦阻斷劑

维基百科,自由的百科全书
(重定向自质子泵抑制剂
跳转至: 导航搜索
氫離子幫浦阻斷劑
药物种类
Proton pump inhibitors structure.svg
氫離子幫浦阻斷劑的一般结构
用途 減少胃酸分泌
生物目标 氫/鉀離子ATP酶
ATC代码 (A02)
外部链接
MeSH D054328
AHFS/Drugs.com 药物分类
WebMD medicinenet 

质子泵抑制剂英语:Proton-pump inhibitor、缩写为PPI)或称氢离子帮浦阻断剂,是一种抑制離子幫浦的藥物,這種藥物對於減少胃酸分泌的作用是顯著也長效的,可以說是現今減少胃酸分泌最強效的藥物。H2受體阻抗劑這一類藥物跟氫離子幫浦阻斷劑有相同的效用,但是機理不同。氫離子幫浦阻斷劑行銷全世界且公認非常有效。[1]這類藥物大多是苯並咪唑衍生物,但未來咪唑吡啶英语imidazopyridine衍生物可能會成為主流藥物。[2]高劑量且長時間服用氫離子幫浦阻斷劑可能會使骨折的風險上升。[3]

藥物[编辑]

目前臨床上在使用的氫離子幫浦阻斷劑:

藥理作用[编辑]

氫離子幫浦阻斷劑的活化
胃竇gastric antrum顯微攝影Micrograph)秀出G細胞G cell)的增殖(hyperplasia),因為使用氫離子幫浦阻斷劑所造成的組織形態改變。

氫離子幫浦阻斷劑的作用是不可逆的抑制胃中胃壁細胞上的/三磷酸腺苷酵素系統又稱氫/鉀離子ATP酶H+/K+ ATPase)。氫離子幫浦是胃酸分泌的最後一道關卡,負責將氫離子分泌入胃內腔,因為這個原因而讓它成了抑制胃酸分泌的理想目標。

因為不可逆的阻斷了胃酸分泌的最後一道關卡,所以這一類藥物比H2受體阻抗劑來的更加強效而且減少了高達99%的胃酸分泌。

減少胃酸的分泌除了可以幫助十二指腸潰瘍的癒合外,也可以減少因為消化不良和胃灼熱而產生的痛苦。但是,缺乏胃酸會引致稱為胃酸缺乏症Achlorhydria)的疾病。此缺乏症令體內沒有足夠的胃酸而且無法消化分解蛋白質,且沒有辦法吸收養分,特別是維他命B12鈣營養

藥代動力學[编辑]

跟食物一起服用的時候,奧美拉唑的吸收速率減低。除此之外,蘭索拉唑Lansoprazole)和埃索美拉唑也會因為一起服用食物,吸收速率會減低且吸收會遭到延遲。儘管如此,已經有報告指出並不會嚴重影響到藥物的效力。[4] [5]

奧美拉唑 20mg包
奧美拉唑 10mg包

氫離子幫浦阻斷劑的生物半衰期範圍由0.5-2小時不等,而單次劑量對胃酸分泌的影響通常持續2-3天。這是因為藥物累積在胃壁細胞小管及氫離子幫浦阻斷劑不可逆特性的緣故。

適應症[编辑]

儘管氫離子幫浦阻斷劑可以用於這麼多種的情況,但並非每個都有顯著的效果。 美國食品藥物管理局建議一年內不要使用超過三次14天的療程。

副作用[编辑]

短時間服用[编辑]

一般來說,氫離子幫浦阻斷劑有很好的耐受性,短期服用此類藥物,並不常發生副作用。對此類藥物,發生副作用的部位跟機率大致上都是相同的,但奧美拉唑的報告相對較多,可能是因為它的使用時間比較長且在臨床上的使用比較多的緣故。常見的副作用包括頭痛(臨床試驗,5.5%[6])、噁心腹瀉腹痛疲倦等。

因為食物中維他命B12需要人體的胃酸才能釋放,若長時間的服用可能會造成维生素B12缺乏症[7]

不常見的副作用有:胃腸氣脹便秘焦慮憂鬱。 罕見的副作用:多型性紅斑erythema multiforme)、胰腺炎史蒂芬斯-強森症候群,以及間質性腎炎[8]

長時間服用[编辑]

長期使用氫離子幫浦阻斷劑的研究很少。然而2017年7月3日由美國華盛頓大學醫學院(Washington University School of Medicine)發表在BMJ Open期刊的研究報告指出若是長期服用(一年以上),恐有死亡風險增加的疑慮。研究人員共收集分析2006年10月到2008年9月期間275,933名服用PPI患者的醫療記錄,同時記錄往後5年期間的死亡人數。[9]

發現長期使用PPI會導致像是維生素B12缺乏、腎臟疾病、困難梭狀芽孢桿菌感染腹瀉、低血鎂、骨折、心血管疾病、失智症都有潛在不明機制的關聯度。例如服用兩年PPI的患者,會比常人增加65%維生素B12缺乏的風險。出現腎衰竭的機率會比常人高出96%(約一倍),但總體機率還是不高所以無法論斷詳細機制,可能與體質和生活習慣等綜合作用有關。[9]2016年2月德國波恩神經退行性疾病研究所(Center for Neurodegenerative Diseases, Bonn)發表於JAMA Neurology的一項研究7.4萬名75歲以上銀髮族的醫療紀錄,發現其中2950人連續服用PPI超過18個月,與對照組相比這些銀髮族罹患失智症的比例似乎增加了44%。

另一篇2012年1月31日發表於英國醫學期刊(BMJ)的報告,團隊收集近8萬名更年期婦女資料,追蹤八年時間統計資料後發現,[9]長期服用PPI之更年期女性,發生髖關節骨折的風險較未服用者增加35%;如又有抽菸習慣則髖關節骨折風險比常人增加到50%。這些長期食用PPI導致隱性似乎有關連的副作用,逐漸引起醫學界注意但尚未有確定結論,但現階段醫師只能建議如果能用飲食改變與作息解決胃酸問題的人就儘量少用PPI。[9]

參考資料[编辑]

  1. ^ "Follow The Pill: Understanding the U.S. Commercial Pharmaceutical Supply Chain". The Kaiser Family Foundation. March 2005.。
  2. ^ 10.1111/j.1365-2036.2006.02943.x.,Sachs G, Shin JM, Howden CW (2006). "Review Article: The clinical pharmacology of proton pump inhibitors". Ailment. Pharmacol. Ther. 23 (2): 2–8.。
  3. ^ "Possible Increased Risk of Bone Fractures With Certain Antacid Drugs",U S Food and Drug Administration. 25 May 2010. Retrieved 26 May 2010.。
  4. ^ AstraZeneca Pty Ltd. Nexium (Australian approved prescribing information). North Ryde: AstraZeneca; 2005.。
  5. ^ Wyeth Australia Pty Ltd. Zoton (Australian approved prescribing information). Baulkham Hills: Wyeth; 2004.。
  6. ^ http://www.natap.org/2009/HIV/070409_02.htm
  7. ^ Melinda Beck (January 18, 2011)."Sluggish? Confused? Vitamin B12 May Be Low",Wall Street Journal。
  8. ^ Simpson, I. J. (2006). "Proton pump inhibitors and acute interstitial nephritis: Report and analysis of 15 cases". Nephrology 11: 381–385.10.1111/j.1440-1797.2006.00651.x
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 UDN-PPI會致死??

外部連結[编辑]