身體畸形恐懼症

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身體畸形恐懼症
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所属专业 精神病学
ICD-10 F45.2
ICD-9-CM 300.7
DiseasesDB 33723
eMedicine med/3124
Patient UK 身體畸形恐懼症

身體畸形恐懼症Body dysmorphic disorder縮寫BDD)或稱軀體變形障礙,是一種精神病,患者過度關注自己的體像并對自身體貌缺陷進行誇張或臆想,在大多數病例中,患者的關注對象是一個或數個很小的或根本不存在的缺陷[1]。因為這種過度關注,患者的日常生活受到極大的影響,患者通常會感覺沮喪、不安以及不合群。

每個人的病因都不盡相同、但通常生理、心理和環境因素都會起到一定的作用[2]重度抑鬱症社交恐懼症等是身體畸形恐懼症的共病[1]。此恐懼症可以用心理療法精神科藥物療法[3]。男女性患身體畸形恐懼症人數量幾乎一樣,成年人和兒童都可能患病[4],而據稱大約百分之一的成年人都患有某種程度的身體畸形恐懼症[1]

歷史[编辑]

1891年,身體畸形恐懼症首次由恩里克·莫斯利(Enrique Morselli)首次描述,也是他發明了“dysmorphophobia”(即畸形恐懼)一詞[1]。1987年被美國精神醫學學會精神疾病診斷與統計手冊中登錄為一種“障礙”(disorder)[1]

診斷[编辑]

儘管患者外貌正常甚至很有吸引力,他們仍然會有強烈的提升“某些”外貌特征的願望。他們會認為自己外表醜惡以至於害怕他人嘲笑羞辱厭惡而不能進行正常的社會交往。更嚴重的身體畸形恐懼症導致患者拒絕與所有人產生交集。因而在尋求治療時也會羞於啟齒。有些案例中,患者甚至認為與其“被說服”沒有患病,還不如繼續遭受身體畸形恐懼症的痛楚。[5]

病因[编辑]

身體畸形恐懼症可能與強迫症有一定的聯繫,二者有時也會同時發生[6]

身體畸形恐懼症的成因可以用認知行為模式來解釋,患病的原因涉關人的個性,包括內向性和自覺性,此外兒童時生活的環境等也可能會造成身體畸形恐懼症[7]。例如有些病人報告說在兒童時代曾遭受虐待和欺凌[8]

此外,研究發現患有這種恐懼症者的眶額葉皮層和杏仁核之間聯繫較弱,而眶額葉皮層的作用是調節和平復情緒激發,而杏仁核則有產生情緒的功能。[9][10]

据有爭議的精神分析,该倾向来自于青春期时期监护人强烈的道德灌输导致的性压抑,人们常常对自己身体某些部分略感不满,毫无疑问这是性感与否的自我评价,当社会道德意识形态过强导致性冲动的正常释放途径受到大部分的阻止,身体缺陷恐惧会被夸大,夸大程度取决于性抑制程度。并不知情的自我认为是由自身性感程度不够并对此加以指责,事实上是道德观念骗取自我的信任冒充了自我的一部分并以此指责本我即性冲动。事实上,身体畸变效应只是性抑制的部分投射,类似投射可见于过分夸大生活成本,比如婚前购房压力,婚前夸大婚姻与孩子所带来的生活压力,与异性沟通社交缺失或逃避,与同性对立,人际关系失调,自我装扮过度或抑制。

治療[编辑]

認知行為療法可以治療身體畸形恐懼症[11]。在一個有83個參與者的治療研究中,經歷過12周認知行為療法的患者病情有明顯的改善,81.5%的參與者在治療後都不再表現出身體畸形恐懼症的症狀[12]。此外,在一個元分析中,16周的治療後認知行為療法的療效明顯比藥物要好[13]

認知行為療法之所以起效可能是因為它加強了眶額葉皮層和杏仁核之間的聯繫[14]

规律作息,合理饮食,适量运动,改变不良习惯依赖诸如吸烟、酗酒、非正常的性发泄方式,改变自己的状态并尝试改善与异性的关系。

預後[编辑]

患者在最終尋求精神病心理學學家的幫助之前,可能會前往皮膚科整形外科等地方[4]。患者可能會有自殺傾向,並會導致其酗酒或吸毒[4]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Hunt TJ, Thienhaus O, Ellwood A. The mirror lies: body dysmorphic disorder. Am Fam Physician. July 2008, 78 (2): 217–22. PMID 18697504. 
  2. ^ Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. Body dysmorphic disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2010, 12 (2): 221–32. PMC 3181960. PMID 20623926. 
  3. ^ Phillips KA. Body dysmorphic disorder: clinical aspects and treatment strategies. Bull Menninger Clin. 1998, 62 (4 Suppl A): A33–48. PMID 9810776. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Prazeres AM, Nascimento AL, Fontenelle LF. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: a review of its efficacy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013, 9: 307–16. doi:10.2147/NDT.S41074. PMC 3589080. PMID 23467711. 
  5. ^ Phillips, Katharine A. The Broken Mirror. Oxford University Press. 1996: 141. 
  6. ^ Fornaro M, Gabrielli F, Albano C, et al.. Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey. Ann Gen Psychiatry. 2009, 8: 13. doi:10.1186/1744-859X-8-13. PMC 2686696. PMID 19450269. 
  7. ^ Veale, D. (2004). Body dysmorphic disorder. British Medical Journal, 80(940), 67-71.
  8. ^ Didie, E., Tortolani, C., Pope, C., Menard, W., Fay, C., & Phillips, K. (2006). Childhood abuse and neglect in body dysmorphic disorder. Child Abuse and Neglect, 30, 1105-1115.
  9. ^ Buchanan, B. G., Rossell, S. L. & Castle, D. J. (2011). Body dysmorphic disorder: a review of nosology, cognition and neurobiology. Neuropsychiatry 1, 71-80.
  10. ^ Buchanan, B., Rossell, S., Maller, J., Toh, W., Brennan, S., & Castle, D. (2013). Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychological Medicine, 1-9
  11. ^ Cognitive-behavioural therapy for body dysmorphic disorder, Veale, 2001
  12. ^ Ipser, J. C., Sander, C., & Stein, D. J. (2009). Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1.
  13. ^ Williams, J., Hadjistavropoulos, T., & Sharpe, D. (2006). A meta-analysis of psychological and pharmacological treatments for body dysmorphic disorder. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 99-111.
  14. ^ Buchanan, B., Rossell, S., Maller, J., Toh, W., Brennan, S., & Castle, D. (2013). Brain connectivity in body dysmorphic disorder compared with controls: a diffusion tensor imaging study. Psychological Medicine, 1-9.

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外部鏈接[编辑]