近視

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提示:本条目的主题不是弱视
近視
Near-sightedness
同義詞 Myopia, short-sightedness, near-sighted
Myopia.gif
近視者中眼睛構造的改變
醫學專科 眼科學
症状 看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊英语blurred vision的。頭痛eye strain英语eye strain
併發症 视网膜脱落白内障青光眼
肇因 先天基因與後天環境因素導致
風險因子英语Risk factor 近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史
診斷方法 視力測試
預防 多讓孩子出外走走踏青
治療 眼鏡隱形眼鏡外科学 (surgery)
盛行率 1.5 billion people (22%)

近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形[1]。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛跟眼睛疲勞[1],嚴重的近視會增加視網膜剝離白內障青光眼的風險。[2]

目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素[2],風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[3][2],近視也和高社經地位相關[2]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[1][4]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試[1]

目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[5][6],有可能是因為他們接觸到自然光[7]。近視可經由配戴眼鏡隱形眼鏡或接受手術來矯正。配戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[1]

近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[2][8] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[2],約佔成人的 15~49%[3][9],男女比例倒是相去無幾[9]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[2][3]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加[9]。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[9]


患者分布[编辑]

近视是现时其中一个最常见的已知疾病。全球各地都会有人患上近视,但患者以亚洲人佔较多数。当中又以香港臺灣南韩人为主。其次为日本新加坡澳門等。

而现时欧美国家患上近视的人亦越来越多。

近视的预防[编辑]

预防近视(非遗传性近视)是许多学生除学习之外的首要事务之一,但是如何才能预防近视却是一个有争议的话题。这一方面是因为近视形成的过程与原因较为复杂,医学上对其具体的生物学过程还没有透彻的认识。[來源請求]近视的预防是可行的,至少可減緩加深的速度。其主要方法是既包括良好的用眼习惯的培养,[來源請求]

要預防近視,一定要自小做起,由幼兒時期開始便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣,令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激。即使成年人也要留意這幾方面,以減慢視力衰退的速度。事實上,配戴凹透鏡便能矯正因近視導致的模糊視力,其問題是在於兒童近視是會因應眼球成長而不斷加深,深近視度數(600度或以上)已被證實會增加患不同眼疾(例如: 青光眼、白內障和視網膜脱落)的風險,所以控制兒童近視不斷快速地加深是必需的。

理解近视成因对预防近视的重要意义[编辑]

自己理解近视的成因对于预防近视是很重要的。由于商业利益的影响,人们从眼科医生眼镜店与互联网上得到关于对待近视的方法并不一定都是正确的(当然也可能是正确的)。只有自己深刻理解了近视的成因,才能从科学的角度辨明事实的真相,并在日常生活中注意从多方面保护自己的眼睛,预防近视。

户外活动[编辑]

多参加户外活动。有研究表明,青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比[10]

近视主要相关产品及注意事项[编辑]

  1. 近视眼镜。近视之后,眼睛将无法看清楚远处,所以需要配戴近视眼镜才能看清楚远处。但是,使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此,不应该使用近视眼镜(特别是度数较高的近视眼镜)长期看近处[11][註 1]
  2. 使用阅读镜(远视眼镜)。和近视眼镜相反,远视眼镜可以减轻看近处的负担,从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法[12][11][註 1]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
  3. 使用OK(orthokeratology)镜(角膜塑形镜)。OK镜类似于一般的隐形眼镜,但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中(夜晚)改变角膜的形状,从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[13]。但是,也需要注意用眼卫生,否则可能导致严重的眼部感染[14][15]
  4. 使用阿托品atropine眼药水[16]阿托品(或其类似的药物,如哌仑西平托吡卡胺等M受体拮抗剂)可以麻痹睫状肌,放松其痉挛,从而预防近视。多项研究表明,阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[17]。但是这类药物也是有副作用的,包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
  5. 激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法,对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力,并其可能的副作用也是明显的,包括干眼症、炫光、夜视力下降等,甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合,可能受到创伤而错位。事实上,美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现,LASIK厂商及其合伙人(包括眼科医生)在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[18]。而眼科医师则认为,利用新技术的手术的安全性更高,尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此,激光手术的长期安全性仍然是有争议的。
  6. 使用遠距成像放大器(Project Air)[19]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因, 近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果.

近视的遗传基因[编辑]

至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入《人类孟德尔遗传》中,下表列出了这些基因[20][21]

基因名称 位置 发现者 近视眼种类 遗传方式 MIM编号
MYP1 Xq28 Schwartz,1990 高度近视 X连锁隐性遗传 310460
MYP2 18p11.31 Young,1998 高度近视 常染色体显性遗传 160700
MYP3 12q21-q23 Young,1998 高度近视 常染色体显性遗传 603221
MYP4 7q36 Naiglin,2002 高度近视 常染色体显性遗传 608367
MYP5 17q21-q22 Paluru,2003 高度近视 常染色体显性遗传 608474
MYP6 22q12 Stambolian,2004 近视 608908
MYP7 11q13 Hammond,2004 近视 609256
MYP8 3q26 Hammond,2004 近视 609257
MYP9 4q12 Hammond,2004 近视 609258
MYP10 8p23 Hammond,2004 近视 609259
MYP11 4q22-q27 张清烔,2005 高度近视 常染色体显性遗传 609994
MYP12 2q37.1 Paluru,2005 高度近视 常染色体显性遗传 609995
MYP13 Xq23-q25 张清烔,2006 高度近视 X连锁隐性遗传 300613
MYP14 1q36 Wojciechowbski,2006 近视 610320
MYP15 10q21.1 Nallasamy,2007 高度近视 常染色体显性遗传 612717
MYP16 5p15.33-p15.2 Lam,2008 高度近视 常染色体显性遗传 612554

高度近視[编辑]

超過-6D(600度)的近視一般被認為屬高度近視,高度近視會對眼睛的健康造成很大的威脅。高度近視有先天及後天兩種可能,先天近視一般屬病理性,難以制止加深的程度;而後天性的近視則和用眼的方法有關,度數通常很少超過-10D(1000度),增加休息可減慢加深的速度[來源請求]

近視度數每增加100度,眼軸長度就會增加0.37毫米,眼軸越長,眼球便越像吹脹的氣球,眼球后极部視網膜所受的牵拉便越大,令視網膜出現退化現象,視網膜更大可能會出現脫落,出現黄斑出血,或飛蚊症玻璃體混浊等毛病,患者可能會見到閃光或很多浮動的點狀或絲狀物,這都是視網膜受到刺激的徵狀。視網膜出現退化,亦會令視覺影像質素變差,甚至視覺缺損,即在某個位置出現黑影。高度近視患者應該定期作眼睛檢查,確保健康[來源請求]

由於高度近視的眼鏡片會比較厚,除了令眼鏡比較重及影響外觀,鏡片本身也會有較高的折射率,看到的影像會縮小,雙眼的視差問題亦會更嚴重。因此,高度近視者較適宜配戴隱形眼鏡,以解決這幾方面的問題,而激光矯視手術,甚至在眼內植入鏡片或人工晶體手術,也是解決高度近視的方法。但這些方法對近視造成的視網膜壓力或退化問題沒有幫助,患者仍然要定期作眼睛檢查[來源請求]

治療[编辑]

凹透镜对近视的远视力的矫正。
  • 框架眼鏡
    • 近视后要看清远处,最简单、最便宜的方法便是戴眼鏡。配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後,通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數,再到眼鏡店去配鏡。需要指出的是,兒童和青年,因為具有很強的調節能力,所以需要散瞳,以麻痹睫狀肌,去除調節力以後再驗光。
    • 常見的眼鏡處方:-3.00DS()-1.50DCx180->1.0,意思是,300度的近視,150度的近視散光,其散光軸在180度,戴鏡後視力可以矯正到1.0
  • 隱形眼鏡角膜接觸鏡
  • 手術治療

注释[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 此处常有争议,眼镜商常常声称应一直佩戴近视眼镜,但民间报告常有说应不需要时摘下的;至少在不少人身上长时间使用近视镜常会视疲劳,而摘下眼鏡有助于缓解。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Facts About Refractive Errors. NEI. October 2010 [30 July 2016]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Foster, PJ; Jiang, Y. Epidemiology of myopia.. Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 202–8. PMID 24406412. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia.. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). January 2012, 32 (1): 3–16. PMID 22150586. 
  4. ^ Ledford, Al Lens, Sheila Coyne Nemeth, Janice K. Ocular anatomy and physiology 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK. 2008: 158. ISBN 9781556427923. 
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  6. ^ French, AN; Ashby, RS; Morgan, IG; Rose, KA. Time outdoors and the prevention of myopia.. Experimental eye research. September 2013, 114: 58–68. PMID 23644222. 
  7. ^ Hobday, R. Myopia and daylight in schools: a neglected aspect of public health?. Perspectives in public health. January 2016, 136 (1): 50–5. PMID 25800796. 
  8. ^ Holden, B; Sankaridurg, P; Smith, E; Aller, T; Jong, M; He, M. Myopia, an underrated global challenge to vision: where the current data takes us on myopia control.. Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 142–6. PMID 24357836. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM. The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis.. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. March 2015, 92 (3): 258–66. PMID 25611765. 
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  11. ^ 11.0 11.1 梁彦康、韩柏新:《你戴错眼镜啦!》2004年4月
  12. ^ 雾视法:使用远视眼镜(阅读镜)防治近视
  13. ^ OK镜(角膜塑形镜)预防近视的作用与局限
  14. ^ Orthokeratology contact lenses cause permanent vision loss in children – American Academy of Ophthalmology media release, 1 March 2004
  15. ^ Acanthamoeba keratitis and overnight orthokeratology Case presentation: Canadian Adverse Reaction Newsletter Volume 16, Issue 2, April 2006
  16. ^ 阿托品眼药水防治近视的作用和局限
  17. ^ Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD (2011). Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev12: CD004916.
  18. ^ http://www.scribd.com/doc/46440409/Waxler-Petition-FDA-Stop-LASIK-6Jan11
  19. ^ Hsi-Hsun Chen; Shuan-Yu Huang2; Chi-Ting Horng3. A larger and farther smartphone screen with 3D visual effect. Journal of American Science. 
  20. ^ 胡诞宁,褚仁远,吕帆,瞿佳,等. 近视眼学. 北京: 人民卫生出版社. 2009年6月: p122. ISBN 978-7-117-11226-0. 
  21. ^ 胡诞宁,周翔天. 近视病因和分子遗传学研究近况与展望. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2010年4月,第12卷第二期.

參見[编辑]